其他特指的腹膜间皮瘤Other specified Mesotheliomas of peritoneum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Mesotheliomas of peritoneum、其他特指的腹膜间皮瘤
别名腹膜-恶性-间皮瘤、腹膜-良性-间皮瘤、石棉-相关-腹膜-间皮瘤
其他特指的腹膜间皮瘤 (2C51.2Y) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 持续性隐痛或胀痛，也可为阵发性绞痛或突发性剧痛（70%-90%）。疼痛常位于中腹部或全腹，可放射至背部。
- 腹胀：
- 由于肿瘤生长及腹水积聚导致的腹部膨隆感（80%-90%），可能伴有早饱感。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹泻或便秘等非特异性消化道症状（60%-80%），严重者可出现肠梗阻表现。
- 体重下降：
- 无明显原因的体重减轻，尤其是晚期患者更为常见（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热、乏力、盗汗、贫血等症状（20%-30%），多见于疾病进展期。
- 泌尿系统症状：
- 尿频、排尿困难等（5%-10%），可能与肿瘤压迫输尿管或膀胱有关。
- 月经改变：
- 女性患者可能出现月经异常（罕见，<5%），多因肿瘤机械性压迫盆腔器官所致。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆：
- 体检时可见明显的腹部膨胀（80%-90%），叩诊有移动性浊音提示腹水存在。
- 腹部包块：
- 可触及固定或活动性的肿物，质地坚硬，表面不规则（60%-80%），多位于盆腔或下腹部。
- 腹水：
- 大量渗出性腹水生成，腹水量可达数升（90%-95%）。腹水中透明质酸含量>120 μg/mL具有诊断价值。
非典型体征
- 下肢水肿：
- 因下腔静脉受压或低蛋白血症导致（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 肠梗阻：腹部听诊肠鸣音亢进或消失（10%-15%），可见于肿瘤浸润肠道者。
实验室与影像学特征
- 腹水分析：
- 腹水为渗出液，也可为血性。腹水中透明质酸如增高至120 μg/mL，对诊断很有帮助（阳性率：约80%-90%）。
- 腹水中癌胚抗原(CEA)含量通常<5 μg/L，有助于排除腺癌来源（特异性：约85%-90%）。
- B超和CT检查：
- 可发现腹膜增厚、薄片状肿物和腹水（检出率：约80%-90%），典型表现为"网膜饼"样改变。
- MRI：
- 提供更详细的软组织对比度，有助于评估肿瘤范围及侵犯程度（检出率：约90%-95%），弥散加权成像(DWI)可提高敏感性。
- 病理学检查：
- 通过腹腔镜或剖腹探查获取组织标本，免疫组化显示Calretinin、WT-1、D2-40阳性（确诊率：约90%-95%）。
综上所述，其他特指的腹膜间皮瘤的主要临床表现为腹痛、腹胀、消化道症状和腹水等，结合影像学和实验室检查可以进一步明确诊断。
