喉鳞状细胞癌，声门下型Squamous cell carcinoma of larynx, subglottis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C23.30

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索引词Squamous cell carcinoma of larynx, subglottis、喉鳞状细胞癌，声门下型

缩写声门下型喉鳞癌、SCC,subglottis

别名声门下喉癌、声门下型喉癌、声门下型鳞癌

喉鳞状细胞癌，声门下型的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过喉镜或纤维喉镜取活检，病理切片显示典型的鳞状细胞癌结构。
  - 免疫组化染色支持鳞状细胞癌的诊断，如P40、CK5/6等标记物阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性声音嘶哑（70%-90%）。
  - 吞咽困难（50%-70%）。
  - 颈部肿块（40%-60%）。
  - 咳嗽和咳血（30%-50%）。
  - 呼吸困难（10%-20%）。
- 影像学特征：
  - CT扫描显示声门下区软组织肿块，边界不清，增强后强化明显（80%-90%）。
  - MRI检查T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强后强化明显（80%-90%）。
- 内镜检查：
  - 间接喉镜或纤维喉镜检查可见声门下区新生物，表面不平或有溃疡（80%-90%）。
  - 内镜检查时可见一侧或双侧声带固定不动（40%-60%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性声音嘶哑+吞咽困难或其他相关症状）。
  - 影像学特征（CT或MRI检查结果支持）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示声门下区软组织肿块，边界不清，增强后强化明显，有助于评估肿瘤范围及局部侵犯情况。
- MRI检查：
  - 异常意义：T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强后强化明显，有助于评估肿瘤的侵袭深度及周围组织受累情况。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤代谢活性及远处转移情况，特别是对于分期和治疗计划制定具有重要价值。
内镜检查：
- 间接喉镜或纤维喉镜：
  - 异常意义：直接观察声门下区病变，发现新生物或溃疡，有助于定位和取活检。
临床鉴别检查：
- 颈部淋巴结触诊：
  - 异常意义：单侧或双侧淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，提示可能有淋巴结转移。
- 声带功能评估：
  - 异常意义：一侧或双侧声带固定不动，提示肿瘤侵犯声带运动神经。

病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：病理切片显示典型的鳞状细胞癌结构，免疫组化染色支持鳞状细胞癌的诊断，是确诊的金标准。
血液检查：
- 常规血常规：
  - 异常意义：部分患者可有贫血或白细胞计数异常，提示全身炎症反应或营养不良。
- 生化检查：
  - 异常意义：肝肾功能异常可能提示肿瘤负荷较大或存在远处转移。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：升高可能提示肿瘤负荷较大或存在远处转移，但特异性不高。
- SCC（鳞状细胞癌抗原）：
  - 异常意义：升高可能提示鳞状细胞癌的存在，但同样特异性不高，主要用于监测病情变化。

权威依据：《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华肿瘤学杂志》。