喉鳞状细胞癌，声门下型Squamous cell carcinoma of larynx, subglottis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

喉鳞状细胞癌，声门下型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

喉鳞状细胞癌，声门下型（Squamous cell carcinoma of larynx, subglottis）是指起源于喉部声门下区（即声带平面以下至环状软骨下缘之间的区域）的恶性肿瘤。该类型占喉癌的1%-2%，因解剖位置隐蔽且早期症状缺乏特异性，易被漏诊或误诊。肿瘤主要起源于黏膜上皮，病理类型以中分化至低分化鳞状细胞癌为主，高分化型相对少见。

---

病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟：长期吸烟是首要独立危险因素，烟草燃烧产生的多环芳烃等致癌物可直接损伤黏膜上皮DNA。
   • 饮酒：重度饮酒与喉癌风险增加相关，与吸烟具有协同致癌作用。

2. 感染因素：

   • 人乳头瘤病毒（HPV）感染：目前证据显示HPV在声门下型喉癌中的作用有限，其关联性显著低于口咽鳞癌。

3. 遗传易感性：

   • 家族聚集性：尚无明确遗传模式，但部分患者可能存在基因多态性导致的个体易感性差异。

4. 其他潜在诱因：

   • 慢性刺激：长期胃食管反流或放射性暴露可能诱发黏膜不典型增生。
   • 职业暴露：长期吸入木尘、柴油废气等可能与发病风险增加相关。

---

病理机制

1. 组织学特点：

   • 以中低分化鳞癌为主，镜下可见角化不全、细胞异型性及异常核分裂象，角化珠形成较少见。

2. 局部侵袭与扩散模式：

   • 肿瘤易沿黏膜下向气管上段浸润，并可穿透环甲膜侵犯甲状腺。淋巴结转移多累及喉前、气管旁及上纵隔淋巴结，颈深淋巴结转移多见于晚期。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：呈进行性加重，可表现为吸气性喘鸣，尤以夜间为著。
   • 声音嘶哑：仅见于肿瘤向上侵及声带或喉返神经时。
   • 吞咽障碍：多因肿瘤向后外生长压迫食管入口或累及环后区所致。
   • 颈部肿块：晚期可触及气管前或锁骨上区固定质硬淋巴结。

---

参考文献：

• 《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《中华肿瘤学杂志》

请注意，以上内容基于现有公开资料整理而成，具体诊断和治疗建议应由专业医生根据实际情况制定。