索引词Malignant neoplasms of bronchus or lung、未特指的支气管或肺恶性肿瘤、支气管或肺恶性肿瘤、未特指部位的肺恶性腺瘤病、肺上沟恶性肿瘤、细支气管癌、肺原发性恶性肿瘤、支气管癌、下叶肺癌、主支气管癌、主支气管原发性恶性肿瘤、支气管原发性恶性肿瘤、肺中叶癌、肺上叶癌、原发性隆突恶性肿瘤、气管隆突癌、隆凸原发性恶性肿瘤、气管隆凸癌、肺门原发性恶性肿瘤、肺泡癌、转移性肺癌[原发性肺癌扩散到他处]、肺癌、肺癌 [癌]、肺恶性肿瘤
缩写NSCLC、SCLC
别名肺部恶性肿瘤、支气管恶性肿瘤、未特指肺癌
未特指的支气管或肺恶性肿瘤（2C25.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）
组织病理学检查：
支气管镜活检、经皮肺穿刺或手术切除标本中明确检出恶性肿瘤细胞。
免疫组化证实为上皮源性肿瘤（如CK7、TTF-1阳性），但无法归类为特定亚型（腺癌/鳞癌等）。
必须条件（核心诊断要素）
影像学确认的肺部占位：
CT显示肺实质内孤立性肿块（≥1 cm）或支气管内新生物，伴分叶、毛刺等恶性征象。
排除转移性肿瘤：
PET-CT全身扫描无其他器官原发灶证据，血清肿瘤标志物谱与肺癌特征相符。
支持条件（临床与实验室依据）
典型临床表现：
持续性咳嗽≥3周、咯血、进行性呼吸困难、不明原因体重下降（>5%/6个月）。
副肿瘤综合征：杵状指、高钙血症或抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）。
高危因素暴露史：
吸烟史≥20包年、职业性石棉/氡气暴露、肺癌家族史（一级亲属）。
实验室阈值：
CEA >10 ng/mL 或 CYFRA 21-1 >3.3 ng/mL（需排除非肿瘤性升高）。
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[疑似肺癌] --> B[影像学初筛]
B --> B1(胸部X线)
B --> B2(低剂量CT)
B2 --> C[阳性发现]
C --> D[定性诊断]
D --> D1(支气管镜+活检)
D --> D2(CT引导肺穿刺)
D --> D3(痰细胞学)
D1/D2/D3 --> E[病理确诊]
E --> F[分期评估]
F --> F1(PET-CT)
F --> F2(脑MRI)
F --> F3(骨扫描)
F --> F4(腹部CT)
判断逻辑
低剂量CT筛查：
实性结节≥6 mm 或磨玻璃结节≥8 mm → 需3个月随访或进一步活检（依据Lung-RADS标准）。