未特指的腹膜间皮瘤Unspecified Mesotheliomas of peritoneum

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未特指的腹膜间皮瘤 (2C51.2Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 表现为持续性隐痛、胀痛，也可为阵发性绞痛或突发性剧痛（80%-90%）。疼痛多呈弥漫性分布，部分患者可表现为上腹部或右下腹局限性疼痛，需注意与急腹症或盆腔疾病鉴别。
2. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀不适，尤其是在进食后更为明显（70%-80%）。
3. 消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐、食欲减退等非特异性消化道症状（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、体重下降（60%-70%），发热较少见（10%-20%）。
2. 呼吸系统症状：
   • 肿瘤侵犯膈肌时可出现胸痛、呼吸困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹水：
   • 约90%的患者存在腹水，且腹水量大且顽固。腹水多为渗出液，细胞计数增高，蛋白质含量＞30g/L，部分呈血性（40%-50%）。
2. 腹部包块：
   • 体检时可触及固定或活动性的肿物，质地坚硬且表面不规则（30%-40%）。
3. 腹部膨隆：
   • 腹部叩诊有移动性浊音，提示大量腹水存在（70%-80%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 部分患者可出现腹腔或纵隔淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肿瘤侵犯邻近器官时，可能导致肝脾肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：慢性病性贫血（60%-70%），白细胞通常正常。
   • 腹水分析：符合渗出液特征（Light标准），细胞学检查偶见间皮细胞异型性（80%-90%）。

2. 影像学表现

   • B超：可见腹膜增厚、薄片状肿物，伴腹水征象（80%-90%）。
   • CT扫描：显示腹膜不均匀增厚、结节样或斑块状病灶，伴大网膜"饼状"改变及腹水（90%-95%）。
   • MRI：T2加权像高信号有助于评估肿瘤浸润范围（90%-95%）。

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总结

未特指的腹膜间皮瘤是一种罕见但恶性的肿瘤，主要临床表现为腹痛、腹胀、顽固性腹水和腹部包块。早期症状隐匿，确诊时多已进展至晚期。影像学特征性表现联合腹水细胞学检查对诊断具有重要意义。

参考文献：

• 好大夫在线 - 腹膜间皮瘤
• 寻医问药网 - 腹膜间皮瘤的症状有哪些？
• 大众养生网 - 腹膜间皮瘤的临床表现是什么?
• 搜狗百科 - 腹膜间皮瘤
• 我爱康 - 腹膜间皮瘤的主要症状

请注意，以上信息基于当前可获得的数据整理而成，对于具体的临床情况，请咨询专业医疗人员获取详细指导。