中毒性自主神经病Autonomic disorder due to toxins

更新时间：2025-10-09 15:50:52

中毒性自主神经病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中毒性自主神经病（Autonomic disorder due to toxins, ICD-11编码：8D88.3）是由外源性毒素引起的周围自主神经系统功能障碍。自主神经系统负责调节非随意生理功能（如心率、血压、消化及体温调节）。毒素暴露可导致该系统结构或功能损伤，引发心血管、消化、泌尿生殖等多系统异常表现。

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病因学特征

1. 毒素种类及其影响：

• 药物：部分药物通过直接毒性或干扰神经递质影响自主神经功能，如抗胆碱能药物（阿托品）、化疗药物（顺铂）等。
• 重金属：砷、汞等可通过抑制酶活性或诱导氧化应激损伤自主神经纤维。
• 有机溶剂：长期接触苯类化合物可能损害周围神经，包括自主神经纤维。
• 生物毒素：西加毒素等可通过干扰离子通道引发自主神经失调（如心动过缓、低血压）。
• 工业毒物：灭鼠优（Vacor）可选择性破坏自主神经节神经元；丙烯酰胺则主要引起感觉运动及自主神经混合病变。

2. 病理生理机制：

• 直接损伤：毒素破坏神经元轴突或细胞体，导致退行性变。
• 代谢干扰：抑制线粒体功能或干扰神经递质合成（如乙酰胆碱）。
• 免疫激活：少数毒素（如重金属）可能触发抗体交叉反应，加重神经损伤。

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病理机制

1. 离子通道功能障碍：

• 钠/钾通道阻滞（如西加毒素）可导致交感与副交感神经活动失衡。

2. 轴突变性与神经元死亡：

• 长期毒素暴露引发轴突运输障碍，最终导致自主神经节神经元凋亡。

3. 神经炎症：

• 小胶质细胞活化释放促炎因子（如TNF-α），加剧自主神经纤维损伤。

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临床表现

1. 心血管系统：

• 体位性低血压、静息性心动过速、晕厥（自主神经反射异常）。

2. 消化系统：

• 胃排空延迟（恶心、早饱）、肠动力减弱（便秘）。

3. 泌尿生殖系统：

• 膀胱功能障碍（排尿困难、尿潴留）；男性勃起功能障碍。

4. 体温调节：

• 无汗症（皮肤干燥）或区域性多汗。

5. 其他：

• 瞳孔调节异常（对光反应迟钝）、口干/眼干等。

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以上信息基于目前可获得的研究资料整理而成，对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员以获得最准确的信息。

参考文献：[1] 中毒性神经病——2012年临床执业医师考试, [2] 中毒性周围神经病的临床特征及治疗原则, [3] 中毒性神经系统疾病诊断与处理(北京)【PPT】