自主神经过度兴奋Autonomic nervous system hyperactivity

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(8D86)自主神经过度兴奋的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心血管系统：

   • 心悸：感觉心跳异常强烈或不规则（高，70%-90%）。
   • 头晕/头痛：可能由血压波动引发（中，40%-60%）。 // 高血压是客观体征，主观症状调整为头晕/头痛

2. 呼吸系统：

   • 呼吸急促：过度换气，感觉气短（高，70%-90%）。

3. 消化系统：

   • 胃肠道不适：腹痛、腹泻或便秘（中，40%-60%）。
   • 恶心：胃部不适感（低，10%-30%）。 // 呕吐多由器质性疾病引发，删除保留恶心

4. 泌尿生殖系统：

   • 尿频：频繁排尿（中，40%-60%）。
   • 性功能障碍：性欲减退等（低，10%-30%）。 // 勃起功能障碍列为体征更合理

5. 皮肤变化：

   • 出汗增多：手心、脚底及腋窝出汗明显增加（高，70%-90%）。
   • 面色潮红：面部皮肤发红（中，40%-60%）。 // 面色苍白多由迷走兴奋引发

6. 温度调节异常：

   • 忽冷忽热感：主观温度感知异常（中，40%-60%）。 // 客观体温波动证据不足

7. 其他症状：

   • 头晕目眩：感觉头重脚轻（中，40%-60%）。
   • 肌肉震颤：肢体不自主抖动（低，10%-30%）。 // 紧张与震颤分属不同机制

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心血管系统：

   • 窦性心动过速：心率＞100次/分（高，70%-90%）。 // 更准确的心电图描述
   • 血压波动：收缩压间歇性升高（中，40%-60%）。 // 持续高血压不符合特征

2. 呼吸系统：

   • 呼吸性碱中毒：过度换气致血pH升高（高，70%-90%）。 // 补充病理生理改变

3. 消化系统：

   • 肠鸣音活跃：腹部听诊肠蠕动增强（中，40%-60%）。 // 更规范的体征描述

4. 泌尿生殖系统：

   • 膀胱刺激征：尿频尿急（中，40%-60%）。 // 修正机制描述
   • 勃起功能障碍：客观检查异常（低，10%-30%）。

5. 皮肤变化：

   • 多汗症：局部出汗量＞100mg/5min（高，70%-90%）。 // 补充量化标准
   • 皮肤划痕征：机械刺激后红斑明显（中，40%-60%）。 // 更特异的皮肤体征

6. 其他体征：

   • 姿势性震颤：肢体维持姿势时抖动（低，10%-30%）。 // 明确震颤类型

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实验室与影像学特征

1. 神经递质检测：

   • 24小时尿儿茶酚胺升高（检出率：60%-80%）。 // 更可靠的检测方法
   • 心率变异性降低（异常率：70%-90%）。 // 补充自主神经功能指标

2. 心脏监测：

   • 窦性心律不齐（异常率：60%-80%）。 // 修正心电图表现

3. 影像学表现：

   • 交感皮肤反应增强（异常率：50%-70%）。 // 更实用的检测方法

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注：症状体征需排除甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等继发因素。数据参考《自主神经功能障碍》（第5版）及《Neurology》2022年相关研究。