臂丛神经功能障碍Brachial plexus disorders

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臂丛神经功能障碍（8B91）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上肢无力或肌肉萎缩：

   • 患者可能会感到上肢无力，无法正常完成抓握、抬举等动作。肌肉力量减弱和萎缩是常见表现（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 上肢可能出现疼痛、麻木或刺痛感，尤其是手臂、前臂和手部区域（高，60%-80%）。

3. 运动障碍：

   • 手臂和手指的活动受限，如不能正常弯曲或伸展手臂，手指活动不灵活（中，50%-70%）。

4. 反射减弱或消失：

   • 受损肢体的肌腱反射减弱或消失，如肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射（中，50%-70%）。

5. 自主神经功能障碍：

   • 出现局部皮肤温度异常、出汗减少或增多等症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 肩部疼痛：

   • 肩部疼痛可能是由于臂丛神经受损后，神经支配的肌肉受到影响（中，40%-60%）。

2. 情绪障碍：

   • 长期疼痛可能导致睡眠障碍，甚至伴有抑郁和焦虑（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 通过体检可以观察到上肢肌肉体积减小，特别是肩部和手臂肌肉（高，70%-90%）。

2. 感觉障碍：

   • 皮肤感觉测试显示上肢特定区域的感觉减退或丧失（高，60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

   • 通过肌力检查发现手臂和手指的力量减弱，关节活动度减少（中，50%-70%）。

4. 反射改变：

   • 肌腱反射检查显示肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射减弱或消失（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • 皮肤温度检测或淀粉-碘试验显示局部出汗异常（低，10%-30%）。

2. 肌肉痉挛或强直：

   • 某些患者可能出现肌肉痉挛或强直，尤其是在长期未治疗的情况下（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检测：

   • 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：用于评估神经损伤的程度和位置，有助于诊断和定位病变（阳性率：约80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 磁共振成像（MRI）：可以显示臂丛神经及其周围结构的详细情况，有助于识别肿瘤、炎症或其他压迫性病变（异常率：约70%-80%）。
   • X线和CT扫描：在骨折或脱位的情况下，可以帮助评估骨骼结构对臂丛神经的影响（异常率：约60%-70%）。

3. 病原学检测：

   • 血液检查：如自身免疫抗体等，以排除炎性神经病变或自身免疫性疾病（阳性率：约30%-50%）。

综上所述，臂丛神经功能障碍的主要临床表现为上肢无力、感觉异常、运动障碍和反射改变。通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查，可以明确诊断并制定合理的治疗方案。