慢性发声抽动障碍Chronic phonic tic disorder

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编码8A05.02

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索引词Chronic phonic tic disorder、慢性发声抽动障碍、持续发声性抽动 [possible translation]、慢性发声性抽动 [possible translation]、持续发声性抽动、慢性发声性抽动

同义词persistent vocal tic、chronic vocal tic

缩写CVTD、慢性发声TD

别名慢性发声性抽搐、长期声音抽动症、持久性声带抽动、慢性声音抽动障碍、长期声音抽搐障碍

慢性发声抽动障碍 (8A05.02) 的核心症状与体征

主要症状：
- 反复出现的语音抽动：
  - 患者会频繁地发出突然、快速、无节律的声音，如清嗓子声、咳嗽声、哼唱声、尖叫或特定音节等。这些声音是患者无法自主控制的。
  - 常见：70%-90%的患者会出现此类症状。
波动性：
- 抽动症状的强度和频率随时间波动，可能因压力、疲劳等因素加重，或在某些时段短暂缓解，但不会完全消失。
- 常见：60%-80%的患者报告症状有波动性。
社交困扰：
- 由于抽动症状的不可预测性和突发性，患者在社交场合中可能感到尴尬和困扰，部分患者会主动回避社交活动。
- 常见：50%-70%的患者报告有社交困扰。
共病情绪问题：
- 可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题常与抽动症状的严重程度或社会适应困难相关。
- 较少见：20%-40%的患者可能出现情绪问题。

语音抽动的观察：
- 临床医生可通过病史和症状观察辅助诊断，语音抽动通常是突然、快速、无节律的，且在病程中反复出现（持续≥1年）。
- 典型体征：80%-90%的患者在病史采集或体检时可观察到语音抽动。
神经系统检查：
- 神经系统检查通常无特异性异常，但少数患者可能表现出轻微的运动协调障碍（如精细动作困难）。
- 偶见：10%-20%的患者可能出现非特异性运动协调障碍。
共病心理障碍：
- 部分患者可能合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）等其他心理障碍，需通过标准化心理评估工具进一步确认。
- 偶见：20%-40%的患者可能伴有其他心理障碍。

脑电图（EEG）：
- 脑电图通常无特异性异常，少数患者可能显示轻度非癫痫样异常，但此类异常与抽动症状无直接因果关系。
- 异常率：5%-10%的患者在脑电图检查中可能显示轻度异常。
功能性磁共振成像（fMRI）：
- 研究显示，部分患者存在大脑基底节、前额叶皮层等区域的功能连接异常，但这些发现并非诊断必需。
- 异常率：60%-80%的研究参与者在fMRI中显示上述脑区的功能连接异常。
正电子发射断层扫描（PET）：
- PET扫描可能显示多巴胺受体密度或功能的变化，但这些变化缺乏诊断特异性。
- 异常率：50%-70%的研究参与者在PET扫描中显示多巴胺系统的功能异常。

注：临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、临床表现及辅助检查结果。此外，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。