糖尿病性多神经病Diabetic polyneuropathy

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糖尿病性多神经病 (8C03.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 对称性分布的感觉异常，包括麻木、刺痛、烧灼感等。常见于足部或手部，逐渐向上蔓延（高，70%-90%）。
   • 早期常表现为“袜套样”感觉异常，随着病情进展，可累及小腿和大腿（中，50%-70%）。

2. 疼痛：

   • 患者可能经历持续性或间歇性的疼痛，如灼烧感、针刺样痛（中，40%-60%）。
   • 疼痛在夜间可能会加剧（中，30%-50%）。

3. 运动功能障碍：

   • 肌力减弱，尤以肢体远端为主（低，20%-40%）。
   • 步态不稳，精细动作执行困难（低，10%-30%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 心血管系统：心率变化、体位性低血压（低，20%-40%）。
   • 胃肠道系统：胃肠动力减退、腹泻或便秘交替出现（中，30%-50%）。
   • 泌尿生殖系统：排尿困难、性功能障碍（中，20%-40%）。
   • 皮肤：出汗异常、温度调节障碍（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉减退：

   • 触觉、温度觉、振动觉减退，尤其是对称性分布的末梢感觉减退（高，70%-90%）。
   • 早期主要影响足部，随后逐渐向上蔓延至小腿和大腿（中，50%-70%）。

2. 肌力减弱：

   • 远端肌肉无力，尤其是足背屈肌和伸趾肌（低，20%-40%）。
   • 手指精细动作受限（低，10%-30%）。

3. 腱反射减弱或消失：

   • 踝反射和膝反射减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 腕反射减弱（中，40%-60%）。

4. 自主神经功能检查异常：

   • 心率变异性降低（中，40%-60%）。
   • 皮肤温度和湿度改变（低，20%-40%）。
   • 直立性低血压（低，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经传导速度（NCS）：

   • 有髓纤维传导速度减慢（高，70%-90%）。
   • 运动和感觉神经波幅降低（中，50%-70%）。

2. 电生理检查：

   • 电生理检查显示F波潜伏期延长（中，40%-60%）。
   • H反射消失或延迟（中，30%-50%）。

3. 肌电图（EMG）：

   • 自发性纤颤电位和正锐波（低，20%-40%）。
   • 感觉神经单位减少（中，30%-50%）。

4. 定量感觉测试（QST）：

   • 显示感觉阈值升高（中，40%-60%）。

5. 影像学检查：

   • MRI可以显示脊髓和周围神经的异常信号（低，10%-30%）。
   • 超声检查可以评估神经肿胀和血流情况（低，10%-30%）。

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参考文献

• 《糖尿病性神经病的病因是什么》, 有来医生网
• 《糖尿病性神经病》, 搜狗百科
• 《手脚麻、疼痛，「糖尿病神经病变」如何尽早发现？》, 今日头条
• 《糖尿病性多神经病》, 人人文库
• 《糖尿病性神经病》, 医联媒体
• 《糖尿病性周围神经病的概述及病因、诊断是怎样的？》, 正保医学教育网

请注意，以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供对糖尿病性多神经病的理解，并不代表全面的医学建议。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医疗人员。