面神经功能障碍Disorders of facial nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of facial nerve
同义词Neuropathy of facial nerve、Disorders of 7th cranial nerve、Disorders of the seventh cranial nerve、面神经病、第七颅神经功能障碍、第七脑神经功能障碍
别名面瘫、面部麻痹、颜面神经麻痹、面肌无力、面部肌肉运动障碍、第七对脑神经疾病、七对脑神经障碍
面神经功能障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 面部肌肉无力或麻痹：
- 患者感到一侧面部表情肌无法正常运动，如无法皱眉、闭眼、微笑等。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
- 味觉异常：
- 舌前三分之二的味觉减退或丧失（中，50%-70%）。
- 耳部症状：
- 听力下降、耳鸣或耳痛（中，40%-60%）。
- 特别是Ramsay-Hunt综合征患者，耳内疱疹和剧烈耳痛更为常见（中，40%-60%）。
- 泪腺和唾液腺分泌异常：
- 泪液分泌减少（低，10%-30%）。
- 唾液分泌减少（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 眼部不适：
- 眼干、异物感或畏光（低，10%-20%）。
- 严重者可能出现角膜溃疡（罕见，<5%）。
- 头痛：
- 部分患者可伴有头痛，尤其是感染性病因（低，10%-20%）。
- 全身症状：
- 发热、乏力等（较少见，5%-10%，多见于病毒感染）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部肌肉瘫痪：
- 患侧额纹消失、眼睑闭合困难、鼻唇沟变浅、口角歪斜并向健侧偏移（高，70%-90%）。
- 严重者连微笑、皱眉等基本表情动作也无法完成（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 舌前三分之二味觉丧失（中，50%-70%）。
- 泪液分泌减少（低，10%-30%）。
- 唾液分泌减少（中，50%-70%）。
- 眼部并发症：
- 不能完全闭眼导致暴露性角膜炎甚至溃疡形成（低，10%-20%）。
- 耳部体征：
- 外耳道疱疹（特别是Ramsay-Hunt综合征患者）（中，40%-60%）。
- 听力下降或耳鸣（中，40%-60%）。
非典型体征
- 听觉过敏：
- 面部肿胀：
- 某些情况下，如梅-罗综合征，出现反复发作性唇肿胀（罕见，<5%）。
- 神经系统其他异常：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒核酸检测（PCR）：用于诊断带状疱疹病毒感染引起的面神经功能障碍，检出率约60%-80%。
- 血清学检查：检测特异性抗体，阳性率约50%-70%。
- 电生理检查：
- 面神经传导速度：用于评估面神经损伤程度，异常率约80%-90%。
- 肌电图：显示面部肌肉失神经支配，异常率约80%-90%。
- 影像学表现：
- MRI：显示面神经路径的炎症或占位性病变，异常率约70%-90%。
- CT扫描：用于排除颅底骨折或其他占位性病变，异常率约60%-80%。
注：临床表现因具体病因、病情进展及个体差异而异。急性面神经麻痹通常在数小时到1-3天内症状达到高峰，慢性面神经麻痹则可能逐渐出现面肌无力、面部僵硬以及闭目不全等表现。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：《面神经疾病》课件、面神经功能障碍学习课件、面神经麻痹相关研究文献。