频发复发性紧张性头痛Frequent episodic tension-type headache
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Frequent episodic tension-type headache、频发复发性紧张性头痛、频发性紧张型头痛伴颅周压痛、频发性紧张型头痛不伴颅周压痛
频发复发性紧张性头痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 国际头痛分类第三版（ICHD-3）标准：符合以下所有条件：
- 头痛发作至少每月10天，持续3个月以上。
- 疼痛为双侧分布，性质上表现为压迫或收紧感，非搏动性。
- 疼痛程度为轻度到中度。
- 持续时间从几分钟到几天不等。
- 日常活动（如走路或爬楼梯）不会加剧头痛。
- 不伴有恶心或呕吐，但可能有畏光或畏声症。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 颅周肌肉压痛：头颈部肌肉，尤其是枕部、颞部和肩颈部肌肉常有压痛点。
- 神经系统检查无阳性体征：一般神经系统检查正常，无明显异常发现。
- 生活方式因素：
- 长期的心理压力和情绪紧张。
- 不良姿势、缺乏运动、睡眠不足、饮食不当（如咖啡因摄入过多）、吸烟饮酒等。
- 其他相关因素：
- 某些基础疾病的存在，如慢性疲劳综合征、纤维肌痛综合症等。
- 头颈部外伤史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若部分条件不完全满足，需结合支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑部CT或MRI：
- 异常意义：通常无异常发现，主要用于排除其他潜在疾病（如颅内肿瘤、脑血管病变等）。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：一般无阳性体征，有助于排除其他类型的头痛（如偏头痛、丛集性头痛等）。
- 心理评估：
- 异常意义：评估患者的焦虑、抑郁水平，有助于了解精神因素对头痛的影响。
- 生活方式调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确不良姿势、缺乏运动、睡眠不足、饮食不当等因素，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 常规血液检查：
- 异常意义：通常无异常，用于排除其他可能引起头痛的原因（如感染、贫血等）。
- 生化检查：
- 异常意义：血清电解质、肝功能、肾功能等检查通常正常，用于排除代谢性疾病。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：通常正常，升高提示可能存在其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：通常正常，升高提示可能存在其他炎症性疾病。
- 神经递质检测：
- 5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）：
- 异常意义：虽然这些神经递质在紧张性头痛中可能失衡，但目前尚无特异性检测方法用于临床诊断。
- 肌肉功能检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：可显示颅周肌肉的紧张状态，有助于诊断肌肉紧张引起的头痛。
四、总结
- 确诊核心依赖于符合ICHD-3标准的临床症状和体征，特别是头痛的特点和频率。
- 辅助检查以影像学检查（排除其他疾病）和神经系统检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和其他支持条件。
权威依据：《International Classification of Headache Disorders》第三版、国际头痛学会官方指南及相关综述文章。