低血糖无意识Hypoglycaemia unawareness

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低血糖无意识的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 缺乏自主神经警告症状：

   • 患者在血糖显著下降时不再表现出明显的交感神经兴奋症状，如出汗、颤抖、心慌等。这是由于反复低血糖导致大脑对低血糖的敏感性下降（高，70%-90%）。

2. 认知功能障碍：

   • 由于未能及时识别并处理低血糖状态，患者可能出现不同程度的认知功能损害，包括注意力集中困难、记忆力减退、思维迟钝等（中，50%-70%）。

3. 情绪和行为改变：

   • 可能出现情绪波动、焦虑、易怒或行为异常（中，40%-60%）。

4. 视觉异常：

   • 视力模糊、复视或视野缺损（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能会出现头痛（较少见，20%-30%）。

2. 言语不清：

   • 语言表达能力下降，出现构音障碍（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识障碍：

   • 从轻度意识模糊到严重的昏迷状态（高，70%-90%）。根据ICD-11编码MB20，涉及意识的症状、体征或临床所见可以表现为嗜睡、昏睡、昏迷等。

2. 瞳孔变化：

   • 瞳孔可能散大或对光反射迟钝（中，50%-70%）。

3. 神经系统检查异常：

   • 肌张力下降、腱反射减弱或消失（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或潮红：

   • 皮肤颜色改变，可能是由于血管收缩或扩张（较少见，20%-30%）。

2. 心率和血压变化：

   • 心率加快或减慢，血压升高或降低（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖水平：

   • 血糖水平通常低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）（高，90%-100%）。

2. 胰岛素和C肽水平：

   • 胰岛素水平可能升高，尤其是在使用外源性胰岛素的情况下；C肽水平有助于区分内源性和外源性胰岛素的作用（中，50%-70%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • 在严重低血糖时，EEG可能显示弥漫性慢波活动（中，40%-60%）。

4. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI可能显示脑水肿或缺血性改变，但这些表现不特异（较少见，20%-30%）。

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参考文献

• 低血糖症病因病理 [1]
• 低血糖的基本病理与临床表现 [2]
• 低血糖症的概念和病因 [3]
• ICD-11编码8D8D：低血糖无意识
• ICD-11编码MB20：涉及意识的症状、体征或临床所见

注：以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。对于长期反复发作低血糖的糖尿病患者，应及时监测血糖并采取预防措施，以避免严重并发症的发生。