颅压增高Increased intracranial pressure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Increased intracranial pressure
同义词raised intracranial pressure、elevated intracranial pressure、increased intracranium pressure、increased ICP - [intracranial pressure]、颅内压增高、颅压增高、颅内压升高、ICP增高[颅压增高]
别名良性颅内高压、良性颅高压症、特发性颅内高压、假性脑瘤、特发性颅内压增高症、继发性颅内压增高症、继发性颅内高压、与颅内静脉血栓形成相关的颅内高压增高症、与药物或毒素暴露相关的颅内压增高症、与内分泌异常相关的颅内压增高症、与代谢异常相关的颅内压增高症、与肥胖相关的颅内压增高症、与贫血相关的颅内压增高症、与其他疾患相关的颅内压增高症，不可归类在他处者、耳炎性脑水肿综合征
颅压增高 (8D60) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 头痛是最常见的症状，发生率约为80%-90%。初时较轻，随后逐渐加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时症状更为明显。
- 恶心和呕吐：
- 常伴随头痛出现，喷射性呕吐是典型特征，发生率约为50%-70%。
- 视物异常：
- 包括视力模糊、视野缺损、复视等，这些症状的发生率约为30%-50%。急性期可能不伴视乳头水肿。
- 耳鸣和眩晕：
- 高颅压可使迷路及前庭神经受刺激，部分患者会出现搏动性耳鸣和眩晕，发生率约为10%-20%。
- 全身不适：
- 患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状，发生率约为20%-30%。
其他可能症状
- 意识障碍：
- 严重情况下可能出现嗜睡、昏迷等症状，在急性颅内压急剧升高时发生率可达30%-50%。
- 躯体症状：
- 如肌肉酸痛、肢体麻木、无力等，发生率约为10%-20%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视乳头水肿：
- 是慢性颅高压的重要客观体征，表现为视盘边界模糊、静脉充盈、视网膜出血等，急性期可能尚未出现。
- 瞳孔变化：
- 瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，提示存在脑疝风险，发生率约为30%-50%。
- 生命体征改变：
- Cushing三联征：进行性血压升高（以收缩压升高为主）、心动过缓、呼吸深慢且不规则，发生率约为40%-60%。
- 头皮静脉怒张：
非典型体征
- 前囟隆起：
- 颅缝增宽：
实验室与影像学特征
- 腰椎穿刺：
- 脑脊液压力测定超过200毫米水柱（侧卧位），需排除操作因素影响。腰穿是诊断金标准，但颅高压危象时禁忌。
- 影像学表现：
- CT/MRI扫描：显示颅内占位性病变、脑室系统扩大、脑组织肿胀等。异常率约为70%-90%，特发性颅高压可无明显异常。
- 血管造影：评估血管畸形等血管源性因素。
- 眼底检查：
- 视乳头水肿检出率在慢性颅高压中达80%-90%，急性期可能阴性。
注：临床表现因病因、病程阶段及个体差异而异。急性颅内压增高往往症状更重，进展更快；而慢性颅高压视乳头水肿更显著。及时诊断与治疗对改善预后至关重要。