颅压增高Increased intracranial pressure

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码8D60

子码范围8D60.0 - 8D60.Z

路径

08 神经系统疾病

8D60 - 8D6Z 脑脊液压力或流量紊乱

8D60 颅压增高

关键词

索引词Increased intracranial pressure

同义词raised intracranial pressure、elevated intracranial pressure、increased intracranium pressure、increased ICP - [intracranial pressure]、颅内压增高、颅压增高、颅内压升高、ICP增高[颅压增高]

缩写ICP增高

别名良性颅内高压、良性颅高压症、特发性颅内高压、假性脑瘤、特发性颅内压增高症、继发性颅内压增高症、继发性颅内高压、与颅内静脉血栓形成相关的颅内高压增高症、与药物或毒素暴露相关的颅内压增高症、与内分泌异常相关的颅内压增高症、与代谢异常相关的颅内压增高症、与肥胖相关的颅内压增高症、与贫血相关的颅内压增高症、与其他疾患相关的颅内压增高症，不可归类在他处者、耳炎性脑水肿综合征

颅压增高 (8D60) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：
- 头痛是最常见的症状，发生率约为80%-90%。初时较轻，随后逐渐加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时症状更为明显。
恶心和呕吐：
- 常伴随头痛出现，喷射性呕吐是典型特征，发生率约为50%-70%。
视物异常：
- 包括视力模糊、视野缺损、复视等，这些症状的发生率约为30%-50%。急性期可能不伴视乳头水肿。
耳鸣和眩晕：
- 高颅压可使迷路及前庭神经受刺激，部分患者会出现搏动性耳鸣和眩晕，发生率约为10%-20%。
全身不适：
- 患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状，发生率约为20%-30%。

其他可能症状

意识障碍：
- 严重情况下可能出现嗜睡、昏迷等症状，在急性颅内压急剧升高时发生率可达30%-50%。
躯体症状：
- 如肌肉酸痛、肢体麻木、无力等，发生率约为10%-20%。

体征（客观检测结果）

典型体征

视乳头水肿：
- 是慢性颅高压的重要客观体征，表现为视盘边界模糊、静脉充盈、视网膜出血等，急性期可能尚未出现。
瞳孔变化：
- 瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，提示存在脑疝风险，发生率约为30%-50%。
生命体征改变：
- Cushing三联征：进行性血压升高（以收缩压升高为主）、心动过缓、呼吸深慢且不规则，发生率约为40%-60%。
头皮静脉怒张：
- 在婴幼儿及前囟未闭者中可见。

非典型体征

前囟隆起：
- 见于婴幼儿，发生率约为10%-20%。
颅缝增宽：
- 在儿童中较为常见，发生率约为10%-20%。

实验室与影像学特征

腰椎穿刺：
- 脑脊液压力测定超过200毫米水柱（侧卧位），需排除操作因素影响。腰穿是诊断金标准，但颅高压危象时禁忌。
影像学表现：
- CT/MRI扫描：显示颅内占位性病变、脑室系统扩大、脑组织肿胀等。异常率约为70%-90%，特发性颅高压可无明显异常。
- 血管造影：评估血管畸形等血管源性因素。
眼底检查：
- 视乳头水肿检出率在慢性颅高压中达80%-90%，急性期可能阴性。

注：临床表现因病因、病程阶段及个体差异而异。急性颅内压增高往往症状更重，进展更快；而慢性颅高压视乳头水肿更显著。及时诊断与治疗对改善预后至关重要。