大脑中动脉综合征Middle cerebral artery syndrome

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(8B26.2)大脑中动脉综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对侧偏瘫：
   • 患者出现一侧肢体无力或完全不能活动，通常为上肢重于下肢（高，70%-90%）。
2. 对侧感觉障碍：
   • 患者感到一侧身体麻木、刺痛或其他异常感觉（高，70%-90%）。
3. 视野缺损：
   • 常见同向性偏盲，即双眼的同一侧视野丧失（高，70%-90%）。
4. 言语障碍：
   • 在优势半球受损时，可能出现失语症（如表达性失语或感觉性失语）（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 通常出现在梗死区域，可能伴有恶心和呕吐（较低，10%-30%）。
2. 意识障碍：
   • 严重病例可出现昏迷，尤其是大面积脑梗死（较低，10%-30%）。
3. 眼球运动障碍：
   • 可能出现凝视麻痹，表现为双眼向对侧注视困难（较低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：
   • 偏瘫：肌肉力量减弱或消失，肌张力降低（高，70%-90%）。
   • 偏身感觉障碍：针刺觉、触觉、温度觉减退或消失（高，70%-90%）。
   • 偏盲：视野检查显示同向性偏盲（高，70%-90%）。
   • 面瘫：中枢性面瘫，额纹存在，鼻唇沟变浅（较高，50%-70%）。
2. 颅内压增高：
   • 严重病例可出现脑水肿，导致颅内压增高（较低，10%-30%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 瞳孔不等大或对光反射迟钝（较低，10%-30%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 如颈项强直等（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 头颅CT：
   • 早期高密度影：在发病几小时内可见大脑中动脉区高密度影（较高，30%-50%）。
   • 低密度影：随着病情进展，梗死区域出现低密度影（高，70%-90%）。
2. MRI：
   • 弥散加权成像（DWI）：早期即可显示高信号梗死灶（高，90%-100%）。
   • T2加权成像（T2WI）：梗死区域呈现高信号（高，70%-90%）。
3. 血管造影：
   • 大脑中动脉闭塞：直接显示大脑中动脉闭塞（高，70%-90%）。
4. 血液检查：
   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）可能升高（较低，10%-30%）。
   • 凝血功能：部分患者可能有凝血功能异常（较低，10%-30%）。

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注：以上数据基于文献综述及临床研究总结。具体表现因个体差异、病变部位及范围而异。对于特定病例，请结合临床具体情况综合判断。