大脑中动脉综合征Middle cerebral artery syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Middle cerebral artery syndrome、大脑中动脉综合征
别名中动脉脑梗死、中动脉卒中、大脑中动脉区域缺血综合征
(8B26.2)大脑中动脉综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 对侧偏瘫：
- 患者出现一侧肢体无力或完全不能活动，通常为上肢重于下肢（高，70%-90%）。
- 对侧感觉障碍：
- 患者感到一侧身体麻木、刺痛或其他异常感觉（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 常见同向性偏盲，即双眼的同一侧视野丧失（高，70%-90%）。
- 言语障碍：
- 在优势半球受损时，可能出现失语症（如表达性失语或感觉性失语）（高，50%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 通常出现在梗死区域，可能伴有恶心和呕吐（较低，10%-30%）。
- 意识障碍：
- 严重病例可出现昏迷，尤其是大面积脑梗死（较低，10%-30%）。
- 眼球运动障碍：
- 可能出现凝视麻痹，表现为双眼向对侧注视困难（较低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 偏瘫：肌肉力量减弱或消失，肌张力降低（高，70%-90%）。
- 偏身感觉障碍：针刺觉、触觉、温度觉减退或消失（高，70%-90%）。
- 偏盲：视野检查显示同向性偏盲（高，70%-90%）。
- 面瘫：中枢性面瘫，额纹存在，鼻唇沟变浅（较高，50%-70%）。
- 颅内压增高：
- 严重病例可出现脑水肿，导致颅内压增高（较低，10%-30%）。
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔不等大或对光反射迟钝（较低，10%-30%）。
- 脑膜刺激征：
实验室与影像学特征
- 头颅CT：
- 早期高密度影：在发病几小时内可见大脑中动脉区高密度影（较高，30%-50%）。
- 低密度影：随着病情进展，梗死区域出现低密度影（高，70%-90%）。
- MRI：
- 弥散加权成像（DWI）：早期即可显示高信号梗死灶（高，90%-100%）。
- T2加权成像（T2WI）：梗死区域呈现高信号（高，70%-90%）。
- 血管造影：
- 大脑中动脉闭塞：直接显示大脑中动脉闭塞（高，70%-90%）。
- 血液检查：
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）可能升高（较低，10%-30%）。
- 凝血功能：部分患者可能有凝血功能异常（较低，10%-30%）。
注：以上数据基于文献综述及临床研究总结。具体表现因个体差异、病变部位及范围而异。对于特定病例，请结合临床具体情况综合判断。
