其他特指的臂丛神经功能障碍Other specified Brachial plexus disorders
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关键词
索引词Brachial plexus disorders、其他特指的臂丛神经功能障碍、偶发性急性臂神经丛病、放射后臂神经丛病、放射性神经丛病、胸出口综合征、Falconer-Weddell综合征、过度外展综合征、胸廓出口综合征、胸小肌症候群、喙突下-胸小肌综合征、腋神经麻痹、前斜角肌综合征、Naffziger综合征
缩写臂丛神经功能障碍、Brachial-plexus-dysfunction
别名胳膊神经问题、上肢神经功能障碍、胳膊神经损伤、胳膊神经病变、Brachial-nerve-problem、Upper-limb-neurological-disorder
其他特指的臂丛神经功能障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上肢疼痛：
- 患者常感到上肢剧烈疼痛，尤其是肩部和手臂（70%-90%）。
- 感觉异常：
- 包括麻木、刺痛或感觉减退，常见于手指、手部及前臂（60%-80%）。
- 肌肉无力：
- 上肢肌肉力量减弱，导致活动受限，如抬举、抓握困难（50%-70%）。
其他可能症状
- 夜间加重的疼痛：
- 全身伴随症状：
- 在某些情况下，患者可能出现发热、头痛等全身性症状（10%-20%），尤其是在急性感染或炎症情况下。
- 自主神经功能障碍：
- 如Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、无汗）（5%-10%），常见于颈胸段病变（如Pancoast肿瘤）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉萎缩：
- 受累肌肉出现体积减小，力量下降，尤其是三角肌、肱二头肌和前臂肌肉（60%-80%）。
- 肌力减弱：
- 通过肌力测试发现上肢特定肌肉群的力量明显减弱（70%-90%）。
- 反射异常：
- 肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射减弱或消失（50%-70%）。
- 感觉障碍：
- 通过针刺觉、触觉和温度觉测试发现上肢特定区域的感觉减退或丧失（60%-80%）。
非典型体征
- 关节僵硬：
- 长期制动或不使用导致肩关节和肘关节活动度减少（10%-20%）。
- 皮肤变化：
- 由于自主神经功能障碍，患肢可能出现皮肤干燥、脱屑或颜色改变（5%-10%）。
- 肌肉痉挛：
- 某些患者可能伴有肌肉痉挛或抽搐（5%-10%），特别是在神经再生过程中。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢（检出率：约70%-90%）：提示神经损伤程度。
- 肌电图（EMG）异常（检出率：约60%-80%）：显示失神经支配的肌肉纤维电位。
- 影像学检查：
- MRI或CT扫描（异常率：约50%-70%）：显示臂丛神经受压或肿瘤等结构性病变。
- 超声检查（异常率：约40%-60%）：评估臂丛神经及其周围结构的变化。
- 血液检查：
- 炎症标志物升高（阳性率：约20%-30%）：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症或感染。
- 自身免疫抗体检测（阳性率：约10%-20%）：如抗核抗体（ANA）阳性，提示自身免疫性疾病。
注：临床表现因具体病因、病变部位及严重程度而异。不同类型的臂丛神经功能障碍（如偶发性急性臂神经丛病、放射后臂神经丛病、胸出口综合征等）的具体表现可能有所差异。对于复杂病例，建议结合详细的病史、体检及辅助检查进行综合评估。