单纯运动性腔隙综合征Pure motor lacunar syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B26.50

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索引词Pure motor lacunar syndrome、单纯运动性腔隙综合征、纯运动性卒中

同义词pure motor stroke

缩写PMLS

别名单纯运动性腔隙综合症、单纯运动性小卒中、纯运动性脑梗死、纯运动性脑血管病

单纯运动性腔隙综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 影像学确诊：通过CT或MRI检查发现直径小于15mm的小范围梗死灶，通常位于内囊、脑桥基底部或放射冠。
必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 对侧面部和上下肢大体相同程度的轻偏瘫。
  - 无感觉障碍、视觉障碍以及皮质功能障碍（如失语症）。
  - 如果病变为脑干，则不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 血管危险因素：
  - 高血压病史。
  - 糖尿病病史。
  - 吸烟或饮酒史。
  - 心脏疾病（如心房颤动）。
  - 脂代谢异常（高血脂）。
- 电生理检查：
  - 患侧肢体神经传导速度减慢。
- 血液检查：
  - 常规血检发现高血压等相关危险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型临床表现，并且影像学检查发现典型的小范围梗死灶即可确诊。
- 若影像学检查阴性，但符合“必须条件”中的所有典型临床表现，并且有明确的血管危险因素，可以考虑临床诊断。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示小范围的梗死灶，直径小于15mm，通常位于内囊、脑桥基底部或放射冠。病灶多为圆形或椭圆形，边界清晰，周围无明显水肿。
- MRI检查：
  - 异常意义：对小病灶更为敏感，能够更早地发现病灶，尤其是DWI序列在急性期能更好地显示缺血区域。
电生理检查：
- EEG（脑电图）：
  - 异常意义：一般无特异性改变，但有助于排除其他类型的脑损伤。
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：可出现患侧肢体神经传导速度减慢，有助于评估神经功能损害程度。
血液检查：
- 常规血检：
  - 异常意义：虽然常规血检通常无明显异常，但可以发现高血压、糖尿病等相关的危险因素。
- 血脂检查：
  - 异常意义：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高提示脂代谢异常，增加血管堵塞风险。
- 血糖检测：
  - 异常意义：空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）升高提示糖尿病，增加血管病变风险。

影像学检查：
- CT或MRI阳性：直接确诊单纯运动性腔隙综合征。
- 病灶特征：小范围的梗死灶，直径小于15mm，边界清晰，位于内囊、脑桥基底部或放射冠。
电生理检查：
- EEG：无特异性改变，但有助于排除其他类型的脑损伤。
- 神经传导速度减慢：提示患侧肢体神经功能受损。
血液检查：
- 血压升高：提示高血压，是重要的血管危险因素。
- 血糖升高：提示糖尿病，增加血管病变风险。
- 血脂异常：特别是LDL-C升高，提示脂代谢异常，增加血管堵塞风险。

权威依据：《中华神经科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》等专业期刊相关文章；权威医学数据库如PubMed收录的研究报告。