单纯感觉性腔隙综合征Pure sensory lacunar syndrome

更新时间：2025-05-27 22:52:46

单纯感觉性腔隙综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯感觉性腔隙综合征（Pure Sensory Lacunar Syndrome, PSL）是脑血管疾病中的一种特定类型，属于腔隙综合征的亚类。该病由脑深部小穿通动脉病变导致的局限性小梗死灶（直径通常<1.5cm）引起，临床表现为单纯性感觉障碍（对称性或非对称性），不伴运动功能缺损。PSL多见于长期高血压患者，病灶常累及丘脑或脑干等感觉传导通路区域。

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病因学特征

1. 基础病理生理机制：

   • 小动脉病变：长期高血压引起穿通动脉壁玻璃样变性（透明变性）和纤维蛋白样坏死，导致管腔狭窄或闭塞。
   • 微栓塞或血栓形成：部分病例与穿通动脉内原位微血栓形成相关，而非大血管动脉粥样硬化栓塞。

2. 危险因素：

   • 高血压：核心危险因素，占病因关联性的70%-90%。
   • 糖尿病：通过加速微血管内皮损伤增加发病风险。
   • 高脂血症：促进小动脉粥样硬化斑块形成。
   • 吸烟：导致血管痉挛和内皮功能障碍。

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病理机制

1. 解剖定位：

   • 丘脑腹后核（VPL/VPM）为最常见受累部位，其次为内囊后肢及脑干感觉传导束，病灶阻断了脊髓丘脑束或内侧丘系的信号传递。

2. 感觉异常模式：

   • 典型表现为突发单侧躯体（面部、上肢、下肢）的麻木、针刺感或感觉减退，极少数累及双侧。
   • 症状多在24小时内达高峰，约50%患者遗留慢性感觉异常。

3. 神经电生理改变：

   • 体感诱发电位（SSEP）可显示N20波潜伏期延长，提示丘脑至初级感觉皮层的传导延迟。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 纯感觉障碍：仅累及浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）和/或深感觉（振动觉、位置觉），无肌力下降、共济失调或视野缺损。
   • 分布模式：
     • 丘脑型：偏身感觉障碍（包括面部）
     • 脑干型：交叉性或分离性感觉障碍
   • 病程特点：急性起病（数分钟至数小时进展），部分症状可逆但多残留轻微后遗症。

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参考文献：

• 好大夫在线. (n.d.). 什么是腔隙综合征？有哪些类型？
• 博禾医生. (n.d.). 腔隙综合征常见的五种类型.
• 寻医问药网. (n.d.). 问题： 什么是感觉运动型腔隙综合征
• 百度百科. (n.d.). 腔隙性梗死

（注：参考文献未修改，但建议补充权威教材如《神经病学》或《Stroke》期刊相关综述以增强可信度）