单纯运动性腔隙综合征Pure motor lacunar syndrome

更新时间：2025-05-27 22:52:24

单纯运动性腔隙综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯运动性腔隙综合征（Pure Motor Lacunar Syndrome, PMLS）是腔隙综合征的一种常见类型，由颅内深穿支小动脉病变导致的缺血性微小梗死引起。该综合征主要累及大脑深部结构，如内囊、脑桥基底部或放射冠等区域，病灶直径一般小于1.5厘米。患者表现为对侧面部和上下肢相同程度的轻偏瘫，而无感觉障碍、视觉障碍及皮质功能缺损（如失语）。若病灶位于脑桥，通常不伴随眩晕、耳鸣、复视或小脑性共济失调。

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病因学特征

1. 血管危险因素：

   • 高血压：长期高血压导致小动脉脂质透明变性及纤维样坏死，是主要致病因素。
   • 糖尿病：慢性高血糖引起微血管内皮功能障碍，加重小动脉硬化。
   • 吸烟与饮酒：加速小血管内皮损伤及动脉硬化进程。
   • 脂代谢异常：部分研究提示其可能通过促进小动脉粥样硬化参与发病。

2. 解剖基础：

   • 深穿支动脉为终末动脉，侧支循环极少，管径细小（通常＜500μm），易因血管壁病变发生闭塞。
   • 闭塞后导致供血区神经组织缺血坏死，但因病灶局限，仅累及运动传导通路。

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病理机制

1. 局部缺血性损伤：

   • 深穿支小动脉闭塞引发局部缺血，主要损伤皮质脊髓束及脑神经运动纤维。
   • 病灶虽小，但因累及运动传导束密集区域，故产生显著运动功能障碍。

2. 神经功能障碍：

   • 内囊后肢受累导致对侧均等性偏瘫（面部、上肢、下肢肌力减退程度相近）。
   • 脑桥基底部病灶影响皮质脊髓束及同侧面神经纤维时，可表现为同侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
   • 因病灶避感觉传导束及脑干网状结构，故不伴感觉异常或意识障碍。

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参考文献：《中华神经科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》等专业期刊相关文章；权威医学数据库如PubMed收录的研究报告。

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