单纯感觉性腔隙综合征Pure sensory lacunar syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pure sensory lacunar syndrome、单纯感觉性腔隙综合征、纯感觉性中风、纯感觉性卒中
单纯感觉性腔隙综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：MRI或CT显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区，直径小于15mm。
- 临床表现：急性起病，出现一侧肢体或面部的感觉缺失或感觉异常，且无明显的运动功能受损。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 感觉缺失：患者主诉一侧肢体或面部出现麻木、刺痛或其他形式的感觉减退。
- 感觉异常：包括牵拉感、发冷、发热、针刺感、疼痛、肿胀感、变大或变小感以及沉重感。
- 非典型症状：
- 轻微运动障碍：少数患者可能伴有轻度的运动功能受损，如手部动作笨拙。
- 短暂性头痛：有些患者在发病初期可能会有轻微头痛。
- 体征：
- 感觉减退：检查发现一侧肢体或面部的感觉减退，特别是触觉、痛觉和温度觉。
- 偏身感觉障碍：单侧肢体或面部的感觉障碍，通常对称分布。
- 神经电生理改变：体感诱发电位测试显示受累侧传导延迟或波幅降低。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（感觉缺失或感觉异常）。
- 体感诱发电位测试异常（受累侧传导延迟或波幅降低）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI：
- 异常意义：显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区，直径小于15mm，是PSL的确诊依据。
- CT：
- 异常意义：早期可能无明显异常，但在慢性期可见到小空洞或腔隙灶。CT在急性期的敏感性较低，建议使用MRI进行诊断。
- 神经电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）：
- 异常意义：显示受累侧传导延迟或波幅降低，支持感觉通路受损的诊断。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：部分患者可能有高血糖，提示糖尿病的存在，增加微循环障碍风险。
- 血脂水平：
- 异常意义：高脂血症可能在部分患者中存在，增加动脉粥样硬化风险。
- 心电图（ECG）：
- 颈动脉超声：
- 异常意义：评估颈部大血管的狭窄程度，排除其他类型的脑血管病变。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊PSL，显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区。
- CT阳性：在慢性期可见到小空洞或腔隙灶，支持PSL的诊断。
- 神经电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）异常：受累侧传导延迟或波幅降低，支持感觉通路受损的诊断。
- 血液检查：
- 血糖升高：提示糖尿病的存在，增加微循环障碍风险。
- 血脂升高：提示高脂血症，增加动脉粥样硬化风险。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，反映低度炎症状态。
- 红细胞沉降率（ESR）：通常正常或轻度升高，反映非特异性炎症活动。
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，排除感染性疾病。
- 血小板计数：通常正常，排除凝血功能障碍。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是MRI），结合典型的临床表现（感觉缺失或感觉异常）和神经电生理检查结果。
- 辅助检查以影像学（MRI）和神经电生理检查（SSEP）为主，帮助明确病灶位置和感觉通路受损情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和神经电生理结果，同时注意排除其他可能导致类似症状的疾病。
权威依据：美国心脏病协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）指南、《中华神经科杂志》相关文献。