单纯感觉性腔隙综合征Pure sensory lacunar syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B26.51

路径

索引词Pure sensory lacunar syndrome、单纯感觉性腔隙综合征、纯感觉性中风、纯感觉性卒中

同义词pure sensory stroke

缩写PSL

别名纯感觉性腔隙综合征

单纯感觉性腔隙综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：MRI或CT显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区，直径小于15mm。
- 临床表现：急性起病，出现一侧肢体或面部的感觉缺失或感觉异常，且无明显的运动功能受损。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 感觉缺失：患者主诉一侧肢体或面部出现麻木、刺痛或其他形式的感觉减退。
  - 感觉异常：包括牵拉感、发冷、发热、针刺感、疼痛、肿胀感、变大或变小感以及沉重感。
- 非典型症状：
  - 轻微运动障碍：少数患者可能伴有轻度的运动功能受损，如手部动作笨拙。
  - 短暂性头痛：有些患者在发病初期可能会有轻微头痛。
- 体征：
  - 感觉减退：检查发现一侧肢体或面部的感觉减退，特别是触觉、痛觉和温度觉。
  - 偏身感觉障碍：单侧肢体或面部的感觉障碍，通常对称分布。
  - 神经电生理改变：体感诱发电位测试显示受累侧传导延迟或波幅降低。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（感觉缺失或感觉异常）。
  - 体感诱发电位测试异常（受累侧传导延迟或波幅降低）。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区，直径小于15mm，是PSL的确诊依据。
- CT：
  - 异常意义：早期可能无明显异常，但在慢性期可见到小空洞或腔隙灶。CT在急性期的敏感性较低，建议使用MRI进行诊断。
神经电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）：
  - 异常意义：显示受累侧传导延迟或波幅降低，支持感觉通路受损的诊断。
血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：部分患者可能有高血糖，提示糖尿病的存在，增加微循环障碍风险。
- 血脂水平：
  - 异常意义：高脂血症可能在部分患者中存在，增加动脉粥样硬化风险。
心电图（ECG）：
- 异常意义：排除心脏疾病导致的脑血管事件。
颈动脉超声：
- 异常意义：评估颈部大血管的狭窄程度，排除其他类型的脑血管病变。

影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊PSL，显示丘脑腹后外侧核及其投射纤维附近的小圆形低信号区。
- CT阳性：在慢性期可见到小空洞或腔隙灶，支持PSL的诊断。
神经电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）异常：受累侧传导延迟或波幅降低，支持感觉通路受损的诊断。
血液检查：
- 血糖升高：提示糖尿病的存在，增加微循环障碍风险。
- 血脂升高：提示高脂血症，增加动脉粥样硬化风险。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，反映低度炎症状态。
- 红细胞沉降率（ESR）：通常正常或轻度升高，反映非特异性炎症活动。
血常规：
- 白细胞计数：通常正常，排除感染性疾病。
- 血小板计数：通常正常，排除凝血功能障碍。
便常规：
- 粪便隐血试验：通常阴性，排除消化道出血。

权威依据：美国心脏病协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）指南、《中华神经科杂志》相关文献。