反射性晕厥Reflex syncope

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(8D89.0)反射性晕厥的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 前驱症状：

   • 头晕、面色苍白（高，70%-90%）。
   • 恶心、出汗、冷汗（高，60%-80%）。
   • 乏力、虚弱感（高，50%-70%）。

2. 意识丧失：

   • 短暂失去知觉，通常持续数十秒至1-2分钟（高，80%-90%）。
   • 发作后常伴有疲劳感（中，40%-60%）。

3. 特定情境下的发作：

   • 见血、疼痛、情绪激动、长时间站立等触发因素下容易发生（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 心悸（中，20%-40%）。
   • 胸闷、呼吸困难（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压下降：

   • 发作时收缩压显著降低（高，80%-90%），舒张压可能下降但幅度较小。

2. 心率变化：

   • 心动过缓（高，60%-80%），严重时可出现窦性停搏。

3. 皮肤表现：

   • 面色苍白、湿冷（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 瞳孔变化：

   • 短暂性瞳孔散大（低，10%-20%）。

2. 神经系统检查：

   • 无明显异常发现（高，90%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 可见窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞等心律失常（阳性率：约30%-50%）。

2. 倾斜试验：

   • 用于诊断血管迷走性晕厥，阳性率较高（阳性率：约60%-80%）。

3. 血液检查：

   • 通常无特异性改变，但可排除其他原因引起的晕厥（阴性率：约90%-95%）。

4. 影像学检查：

   • 通常无需进行特殊影像学检查，除非怀疑其他结构性病变（异常率：低，<10%）。

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参考文献：《中国晕厥诊断与治疗指南》、《Heart Rhythm》期刊相关研究报道。