非典型帕金森综合征，未特指的Unspecified Atypical parkinsonism
更新时间：2025-05-27 22:55:30
关键词
索引词Atypical parkinsonism、非典型帕金森综合征，未特指的、非典型帕金森综合征、Parkinson-plus syndrome [No translation available]
别名非典型帕金森、异型帕金森综合征、异型帕金森病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
非典型帕金森综合征，未特指的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非典型帕金森综合征（Atypical Parkinsonism）是一组临床表现和病理特征与典型帕金森病部分重叠但存在显著差异的神经退行性疾病。其病变不仅累及黑质纹状体通路，还可能广泛影响脑干、基底节、小脑及大脑皮层等区域。此类疾病通常表现为对左旋多巴治疗反应不佳，并伴随更复杂的神经系统症状，包括但不限于早期自主神经功能障碍、核上性凝视麻痹或小脑性共济失调。
病因学特征
-
遗传因素：
- 多数病例为散发性，但在少数亚型（如某些家族性进行性核上性麻痹）中可观察到特定基因变异（如_MAPT_基因），提示遗传易感性可能参与发病。
-
环境因素：
- 部分流行病学研究提示环境毒物（如有机溶剂）暴露可能与疾病风险相关，但其关联强度弱于典型帕金森病，具体机制尚未明确。
-
年龄因素：
- 高年龄是主要风险因素，发病高峰多在50-70岁，可能与年龄相关的神经元修复能力下降及蛋白质稳态失衡有关。
-
其他潜在机制：
- 神经炎症反应、线粒体功能障碍及异常蛋白质代谢（如tau蛋白或α-突触核蛋白病理）被认为是重要的共病机制，但各亚型的分子病理存在显著差异。
病理机制
-
选择性神经元变性：
- 不同亚型具有特征性神经解剖受累模式，例如多系统萎缩（MSA）以少突胶质细胞胞质内α-突触核蛋白包涵体为标志，而进行性核上性麻痹（PSP）则以基底节和脑干区域的tau蛋白聚集为主。
-
神经递质系统广泛受累：
- 除多巴胺能系统外，去甲肾上腺素能、血清素能及胆碱能系统均可能受损，导致运动症状与非运动症状（如自主神经衰竭、认知障碍）的复杂共存。
-
神经环路破坏：
- 皮层-基底节-丘脑环路、小脑-脑干通路等功能网络的多层次损伤，是产生异质性临床症状的病理基础。
临床表现
-
运动症状特征：
- 运动迟缓与肌强直普遍存在，但常伴发非左旋多巴反应性症状（如早期跌倒、轴性肌张力障碍、姿势性震颤）。典型静止性震颤相对少见。
-
非运动症状：
- 自主神经功能障碍：体位性低血压、尿便障碍等（尤其多见于多系统萎缩）；
- 眼球运动异常：垂直凝视麻痹（进行性核上性麻痹的特征表现）；
- 认知行为改变：执行功能减退、淡漠或行为脱抑制；
- 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）发生率低于典型帕金森病。
参考文献：基于ICD-11编码及相关神经科学文献整理。