未特指的颅内出血Unspecified Intracranial haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intracranial haemorrhage、未特指的颅内出血、颅内出血、壳核出血
别名脑溢血、脑实质内出血、非外伤性颅内出血、自发性颅内出血、非创伤性颅内出血
未特指的颅内出血 (8B0Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 突然发作，通常为剧烈头痛，可能伴有恶心和呕吐。头痛的位置和性质可能因出血部位不同而异（高，70%-90%）。
- 意识改变：
- 从轻度头晕、嗜睡到昏迷不等，取决于出血部位及大小（高，60%-80%）。
- 神经功能缺失：
- 根据出血位置的不同，可能出现偏瘫、失语、感觉异常等症状（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 眼部症状：
- 可能包括复视、眼球运动障碍或视力下降（低，20%-30%）。
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 局灶性神经功能缺损，如偏瘫、肌张力异常、反射亢进或减弱（高，70%-90%）。
- 意识状态改变，如昏迷、嗜睡或反应迟钝（高，70%-80%）。
- 颅内压增高：
- 表现为头痛加剧、喷射性呕吐、意识水平下降（高，60%-80%）。
- 生命体征不稳定：
- 呼吸频率增快、心率波动、血压升高（中，50%-70%）。
非典型体征
- 眼底检查异常：
- 视乳头水肿（通常亚急性期出现）、视网膜静脉充血等（低，10%-20%）。
- 脑膜刺激征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规可能显示白细胞增多，尤其是中性粒细胞比例增加（出现几率：约50%-70%）。
- 凝血功能检查可能发现凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间（APTT）延长（出现几率：约30%-50%）。
- 影像学表现
- CT扫描：
- 急性期表现为高密度影，边界清楚（敏感性：约90%-95%）。
- 亚急性期和慢性期表现为低密度影，周围可能有水肿带（敏感性：约80%-90%）。
- MRI检查：
- 急性期（24-72小时）：T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈低信号（敏感性：约90%-95%）。
- 亚急性期（3天-2周）：T1和T2加权像均呈高信号（敏感性：约80%-90%）。
- 血管造影：
- 可以帮助确定出血来源，特别是动脉瘤或动静脉畸形（敏感性：约70%-80%）。
注：临床表现因出血部位、出血量及患者个体差异而异。严重程度和预后也受到多种因素的影响，包括及时诊断和治疗、基础疾病状况以及患者的年龄等。
