未特指的腔隙综合征Unspecified Lacunar syndromes

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未特指的腔隙综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体无力：
   • 对侧面部、上肢和下肢不同程度的无力，通常表现为纯运动性轻偏瘫（约50%-60%）。
2. 感觉异常：
   • 对侧面部、手臂或腿部的感觉减退、麻木或刺痛感（约40%-50%）。
3. 共济失调：
   • 步态不稳、动作协调困难，尤其是行走时（约20%-30%）。
4. 构音障碍：
   • 言语含糊不清、发音困难（约15%-25%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 轻至中度头痛（约10%-15%）。
2. 意识障碍：
   • 轻度意识模糊（罕见，约<5%）。
3. 癫痫发作：
   • 局灶性癫痫发作（极少见，约<1%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌力下降：
   • 对侧肢体肌力减弱（Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ级）（高，约70%-80%）。
2. 感觉减退：
   • 对侧肢体浅感觉和/或深感觉减退（丘脑或感觉传导通路受损）（约60%-70%）。
3. 共济失调：
   • 指鼻试验阳性、跟-膝-胫试验阳性（约20%-30%）。
4. 构音障碍：
   • 语言检查显示言语含糊不清（约15%-25%）。

非典型体征

1. 其他神经系统体征：
   • 锥体束征（如巴宾斯基征阳性）（约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI扫描：急性期DWI显示直径3-15mm的高信号灶，慢性期T1低信号/T2高信号，多位于内囊、丘脑、脑桥等深部结构（高，约90%-95%）。
   • CT扫描：发病24小时内敏感度低，24-72小时后可显示小范围低密度灶（约60%-70%）。

2. 脑脊液检查

   • 常规和生化指标正常（约95%）。

3. 电生理检查

   • EEG：多数正常（约80%-90%）。

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注：以上数据基于文献整理，具体出现几率可能会因个体差异和病变部位不同而有所变化。对于具体的临床诊断和治疗建议，请咨询专业医护人员。