未特指的非创伤性脊髓病变Unspecified Spinal cord disorders excluding trauma

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未特指的非创伤性脊髓病变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体无力或瘫痪：
   • 患者可能会感到四肢或双下肢无力，严重时可发展为完全瘫痪（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 包括麻木、刺痛、烧灼感等（常见，60%-80%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 膀胱功能障碍：尿频、尿急、尿潴留或失禁（常见，50%-70%）。
   • 直肠功能障碍：便秘或大便失禁（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 背部或肢体疼痛，可能放射至腿部（较常见，40%-50%）。
2. 肌肉痉挛：
   • 突发性肌肉抽搐或持续性肌肉紧张（较少见，10%-20%）。
3. 步态异常：
   • 行走不稳，感觉性共济失调（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动障碍：
   • 肌力下降：肌力检查显示不同程度的肌力减弱（高，70%-90%）。
   • 肌张力增高：出现痉挛性截瘫（常见，50%-70%）。
2. 感觉障碍：
   • 皮节分布的感觉减退或丧失（常见，60%-80%）。
   • 深感觉障碍：位置觉和振动觉受损（常见，50%-70%）。
3. 反射异常：
   • 深腱反射亢进：如膝跳反射增强（常见，60%-80%）。
   • 病理反射阳性：巴宾斯基征阳性（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 受累肌肉逐渐萎缩（较少见，10%-20%）。
2. 自主神经功能异常：
   • 皮肤温度变化、血压波动（较少见，10%-20%）。
3. 步态异常：
   • 感觉性共济失调步态（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 细胞数增多：白细胞计数升高（常见，50%-70%）。
   • 蛋白含量增加：总蛋白水平上升（常见，40%-60%）。
   • 糖和氯化物正常：排除感染性疾病（常见，70%-90%）。

2. 血液检查：

   • 维生素B12水平降低：提示代谢异常（较少见，10%-20%）。
   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等（阳性率较低，10%-20%）。

3. 影像学表现

   • MRI：
     • T2加权像上可见脊髓增粗、信号增高（常见，80%-90%）。
     • 强化扫描可见病灶强化（常见，60%-80%）。
   • CT：
     • 脊髓肿胀、密度改变（较少见，20%-30%）。
   • X线：
     • 椎体结构异常，如椎管狭窄、骨质增生（较少见，20%-30%）。

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注：临床表现因具体病因和病程而异。免疫抑制患者病情进展更快，炎症反应更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经系统功能损害的风险。