早产儿贫血Anaemia of prematurity
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anaemia of prematurity、早产儿贫血
别名早产儿贫血症、新生儿贫血-早产儿、早产婴儿贫血
早产儿贫血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血红蛋白浓度低于正常值：
- 出生后28天内，血红蛋白浓度<13 g/dL。
- 出生后29天至1年内，血红蛋白浓度<11 g/dL。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 面色苍白或苍黄。
- 异常疲倦、过度嗜睡。
- 喂养不良、吸吮无力。
- 心率过快、呼吸急促。
- 体重增长缓慢或停滞。
- 流行病学史：
- 孕37周之前出生。
- 母亲孕期缺铁或营养不良。
- 有医源性失血史（如频繁抽取血标本）。
- 有家族遗传性贫血史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血红蛋白检测结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少3项）。
- 流行病学史（至少1项）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏功能异常（如心室增大、心肌肥厚），提示贫血导致的心脏负荷增加。
- 临床鉴别检查：
- 生长发育评估：
- 判断逻辑：通过定期监测体重、身高和头围，评估生长发育情况，排除其他原因导致的生长迟缓。
- 神经系统评估：
- 判断逻辑：通过神经系统检查（如反应迟钝、表情淡漠等），排除其他神经系统疾病。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确母亲孕期营养状况、医源性失血史等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 血红蛋白浓度：
- 异常意义：血红蛋白浓度低于正常值（<13 g/dL或<11 g/dL），直接诊断贫血。
- 红细胞计数：
- 异常意义：红细胞计数减少，进一步支持贫血诊断。
- 红细胞平均体积（MCV）：
- 异常意义：MCV降低，提示小细胞性贫血，可能与铁缺乏有关。
- 平均血红蛋白含量（MCHC）：
- 异常意义：MCHC降低，提示低色素性贫血，可能与铁缺乏或其他营养缺乏有关。
- 网织红细胞计数：
- 异常意义：网织红细胞比例下降，提示骨髓造血功能低下。
- 铁代谢指标：
- 血清铁：
- 异常意义：血清铁水平下降，提示铁缺乏。
- 总铁结合力（TIBC）：
- 异常意义：TIBC升高，提示铁缺乏。
- 转铁蛋白饱和度（TSAT）：
- 异常意义：TSAT降低，提示铁缺乏。
- 铁蛋白水平：
- 异常意义：铁蛋白水平下降，提示体内铁储备不足。
- 维生素E水平：
- 异常意义：血清维生素E水平降低，提示维生素E缺乏，可能导致溶血性贫血。
- 其他相关检查：
- 红细胞生成素（EPO）水平：
- 异常意义：EPO水平低下，提示红细胞生成不足。
- 感染标志物：
- 异常意义：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数等升高，提示合并感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于血红蛋白浓度低于正常值，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（如超声心动图）和临床评估（如生长发育和神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血红蛋白、红细胞计数、铁代谢指标和其他相关检查结果。
权威依据：《Pediatric Hematology》、《新生儿护理指南》、《早产儿贫血的诊治指南建议2025》。