母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins transmitted from mother
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins transmitted from mother、母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症
别名药物引起的新生儿黄疸、毒素引起的新生儿黄疸、母亲用药引起的新生儿黄疸、母亲接触毒素引起的新生儿黄疸、母体因素导致的新生儿高胆红素血症、母婴传播所致新生儿高胆红素血症
母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 母体用药或毒素暴露史：母亲在怀孕期间或分娩过程中使用了特定药物或暴露于特定毒素。
- 新生儿高胆红素血症：新生儿血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染。
- 重度高胆红素血症患儿可能出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低等神经系统受损的表现。
- 实验室检查：
- 血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。
- 肝功能检查异常（如ALT、AST轻度升高）。
- 血液涂片可见红细胞形态异常，如球形红细胞增多，提示溶血。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确母体用药或毒素暴露史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（黄疸+其他神经系统症状）。
- 血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可发现肝脏肿大、脾脏肿大等。有助于评估肝脏和脾脏的状态，排除其他可能的原因。
- 头颅MRI/CT：
- 异常意义：对于怀疑有核黄疸的患儿，可发现脑部异常信号。有助于评估脑部受累情况，指导进一步治疗。
- 血液学检查：
- 血液涂片：
- 异常意义：可见红细胞形态异常，如球形红细胞增多，提示溶血。有助于评估是否存在溶血性贫血。
- 凝血功能检查：
- 异常意义：部分药物或毒素可能导致凝血功能障碍，表现为PT、APTT延长。有助于评估凝血状态，预防出血风险。
- 肝功能检查：
- 肝酶（ALT、AST）：
- 异常意义：轻度升高提示肝脏受损。有助于评估肝脏功能，指导治疗。
- 胆汁酸：
- 异常意义：升高提示胆汁排泄受阻。有助于评估胆汁代谢状态，指导治疗。
- 尿液检查：
- 尿胆红素和尿胆原：
- 异常意义：尿胆红素阳性提示胆红素排泄受阻，尿胆原升高提示胆红素生成增加。有助于评估胆红素代谢状态，指导治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 血清胆红素测定：
- 血清总胆红素：显著升高，尤其是未结合胆红素。
- 异常意义：直接反映胆红素代谢障碍，是诊断高胆红素血症的主要指标。
- 血清结合胆红素：通常正常或轻度升高。
- 异常意义：有助于区分未结合胆红素和结合胆红素的升高，指导治疗。
- 肝功能检查：
- ALT、AST：轻度升高。
- 异常意义：提示肝脏受损，需要监测肝功能变化，及时调整治疗方案。
- 胆汁酸：升高。
- 异常意义：提示胆汁排泄受阻，需要评估胆汁代谢状态，指导治疗。
- 血液涂片：
- 红细胞形态异常：如球形红细胞增多。
- 异常意义：提示溶血，需要评估溶血程度，指导治疗。
- 凝血功能检查：
- PT、APTT：延长。
- 异常意义：提示凝血功能障碍，需要监测凝血状态，预防出血风险。
- 尿液检查：
- 尿胆红素：阳性。
- 异常意义：提示胆红素排泄受阻，需要评估胆红素代谢状态，指导治疗。
- 尿胆原：升高。
- 异常意义：提示胆红素生成增加，需要评估胆红素代谢状态，指导治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于母体用药或毒素暴露史以及新生儿高胆红素血症的实验室证据。
- 辅助检查以影像学（腹部超声、头颅MRI/CT）和血液学检查（血液涂片、凝血功能、肝功能）为主，综合评估新生儿的整体状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清胆红素水平、肝功能指标、血液涂片结果等，全面评估新生儿的胆红素代谢状态和肝脏功能。
权威依据：《新生儿高胆红素血症诊疗指南》、《儿科临床手册》及相关医学文献。
