母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins transmitted from mother

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA87.4

路径

索引词Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins transmitted from mother、母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症

缩写母传药物性高胆、母传毒性高胆

别名药物引起的新生儿黄疸、毒素引起的新生儿黄疸、母亲用药引起的新生儿黄疸、母亲接触毒素引起的新生儿黄疸、母体因素导致的新生儿高胆红素血症、母婴传播所致新生儿高胆红素血症

母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 母体用药或毒素暴露史：母亲在怀孕期间或分娩过程中使用了特定药物或暴露于特定毒素。
- 新生儿高胆红素血症：新生儿血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄染。
  - 重度高胆红素血症患儿可能出现嗜睡、吸吮无力、肌张力减低等神经系统受损的表现。
- 实验室检查：
  - 血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。
  - 肝功能检查异常（如ALT、AST轻度升高）。
  - 血液涂片可见红细胞形态异常，如球形红细胞增多，提示溶血。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确母体用药或毒素暴露史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（黄疸+其他神经系统症状）。
  - 血清总胆红素水平显著升高，尤其是未结合胆红素。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可发现肝脏肿大、脾脏肿大等。有助于评估肝脏和脾脏的状态，排除其他可能的原因。
- 头颅MRI/CT：
  - 异常意义：对于怀疑有核黄疸的患儿，可发现脑部异常信号。有助于评估脑部受累情况，指导进一步治疗。
血液学检查：
- 血液涂片：
  - 异常意义：可见红细胞形态异常，如球形红细胞增多，提示溶血。有助于评估是否存在溶血性贫血。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：部分药物或毒素可能导致凝血功能障碍，表现为PT、APTT延长。有助于评估凝血状态，预防出血风险。
肝功能检查：
- 肝酶（ALT、AST）：
  - 异常意义：轻度升高提示肝脏受损。有助于评估肝脏功能，指导治疗。
- 胆汁酸：
  - 异常意义：升高提示胆汁排泄受阻。有助于评估胆汁代谢状态，指导治疗。
尿液检查：
- 尿胆红素和尿胆原：
  - 异常意义：尿胆红素阳性提示胆红素排泄受阻，尿胆原升高提示胆红素生成增加。有助于评估胆红素代谢状态，指导治疗。

血清胆红素测定：
- 血清总胆红素：显著升高，尤其是未结合胆红素。
  - 异常意义：直接反映胆红素代谢障碍，是诊断高胆红素血症的主要指标。
- 血清结合胆红素：通常正常或轻度升高。
  - 异常意义：有助于区分未结合胆红素和结合胆红素的升高，指导治疗。
肝功能检查：
- ALT、AST：轻度升高。
  - 异常意义：提示肝脏受损，需要监测肝功能变化，及时调整治疗方案。
- 胆汁酸：升高。
  - 异常意义：提示胆汁排泄受阻，需要评估胆汁代谢状态，指导治疗。
血液涂片：
- 红细胞形态异常：如球形红细胞增多。
  - 异常意义：提示溶血，需要评估溶血程度，指导治疗。
凝血功能检查：
- PT、APTT：延长。
  - 异常意义：提示凝血功能障碍，需要监测凝血状态，预防出血风险。
尿液检查：
- 尿胆红素：阳性。
  - 异常意义：提示胆红素排泄受阻，需要评估胆红素代谢状态，指导治疗。
- 尿胆原：升高。
  - 异常意义：提示胆红素生成增加，需要评估胆红素代谢状态，指导治疗。

权威依据：《新生儿高胆红素血症诊疗指南》、《儿科临床手册》及相关医学文献。