新生儿高血糖症Neonatal hyperglycaemia

更新时间：2025-06-18 11:50:51

（KB60.3）新生儿高血糖症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 多尿与脱水：

   • 高发（70%-90%）：因高血糖导致渗透性利尿，表现为尿量显著增多，继发脱水症状（如口唇干燥、皮肤弹性差、前囟凹陷）。
   • 文献支持：默沙东诊疗手册指出，脱水是医源性高血糖的常见表现，与葡萄糖输注过快相关（来源：默沙东诊疗手册）。

2. 烦渴：

   • 常见（50%-70%）：因多尿导致口渴，表现为频繁吸吮或喂养需求增加，但摄入不足可能加重脱水。
   • 文献支持：豆丁网资料提到新生儿高血糖症患儿易出现“特有面貌，眼闭合不严，伴惊恐状”（来源：豆丁网）。

3. 体重下降：

   • 常见（60%-80%）：因水分丢失及代谢失衡，体重在出生后短期内下降超过生理性范围。

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体征（客观检测结果）

1. 神经系统抑制或兴奋：

   • 较少见（10%-20%）：严重高血糖可表现为嗜睡、反应低下，甚至惊厥或抽搐（与脑细胞脱水及渗透压改变相关）。
   • 文献支持：分析测试百科网提到重症高血糖可导致惊厥或颅内出血（来源：分析测试百科网）。

2. 代谢性酸中毒：

   • 低（5%-15%）：持续高血糖可能导致酮症酸中毒，表现为呼吸深快、pH值下降，但新生儿酮症发生率低于成人。
   • 文献支持：豆丁网资料指出真性糖尿病患儿尿酮体可为阳性（来源：豆丁网）。

3. 并发症体征：

   • 颅内出血（罕见，<5%）：严重高渗状态（血糖>33.6mmol/L）可引发脑血管损伤，头颅影像学可见出血灶。
   • 文献支持：百度百科提到高血糖显著者可致脑容量改变及颅内出血（来源：百度百科）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖检测：

   • 诊断标准：全血血糖＞7mmol/L（125mg/dl），血浆血糖＞8.12-8.40mmol/L（来源：ICD11定义及豆丁网）。
   • 尿糖阳性：肾糖阈低，血糖＞6.7mmol/L即可出现（常见，80%-90%）。

2. 影像学异常：

   • 颅内出血：CT或MRI可见脑实质或脑室内出血，多见于极低出生体重儿或血糖＞33.6mmol/L者（来源：豆丁网）。

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注：

• 高危人群：极低出生体重儿（<1.5kg）、早产儿、窒息或感染新生儿需密切监测血糖。
• 医源性因素：静脉输注葡萄糖浓度或速度不当是主要原因，调整输注方案后多数症状可缓解（来源：默沙东诊疗手册）。

参考文献：

• 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）
• 豆丁网《新生儿高血糖症》临床资料
• ICD-11官方定义及分类说明