新生儿李斯特菌病Neonatal listeriosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal listeriosis、新生儿李斯特菌病、先天性单核细胞增生性李斯特菌感染、先天性李斯特菌病、胎儿李斯特菌病、新生儿播散性李斯特菌病
同义词Neonatal disseminated listeriosis、congenital listeriosis、fetal listeriosis、congenital listeria monocytogenes infection
别名新生儿李氏菌病、先天性李氏菌感染、胎儿李氏菌感染
新生儿李斯特菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热或体温不稳定：
- 新生儿可能出现高热或低体温，体温波动较大（70%-90%）。
- 呼吸急促：
- 表现为呼吸频率加快，可能伴有呻吟声（60%-80%）。
- 嗜睡或反应低下：
- 新生儿多表现为异常嗜睡或反应迟钝，烦躁不安相对少见（50%-70%）。
- 喂养困难：
- 皮肤异常：
- 早发型可见暗红色丘疹或脓疱疹（granulomatosis infantiseptica），躯干和四肢多见（20%-40%）。
其他可能症状
- 黄疸：
- 抽搐或意识障碍：
- 神经系统受累时可能出现抽搐或昏迷（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统表现：
- 呼吸急促、呻吟、三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷）（60%-80%）。
- 心率异常：
- 肝脾肿大：
- 腹部触诊可及肿大肝脏（＞2cm肋下）和/或脾脏（50%-70%）。
- 皮肤表现：
非典型体征
- 神经系统体征：
- 肌张力减退、原始反射减弱或消失（20%-40%）。
- 黄疸：
- 出血倾向：
- 严重感染可伴瘀点、瘀斑或消化道出血（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数升高伴核左移，可见中毒颗粒（检出率：约70%-90%）。
- 血培养：
- 可分离出单核细胞增多性李斯特菌（早发型阳性率＞80%）。
- 脑脊液检查：
- 化脓性脑膜炎改变：白细胞＞100/mm³、蛋白质＞150mg/dl、糖＜40mg/dl（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线：支气管肺炎样改变（异常率：约50%-70%）。
- 头颅MRI：脑膜强化征、脑脓肿或脑室炎（异常率：约30%-50%）。
注：新生儿李斯特菌病的临床表现具有时间依赖性：早发型（＜7日龄）以败血症和呼吸窘迫为主；晚发型（＞7日龄）以脑膜炎表现为主。早产儿和低出生体重儿更易发生播散性感染，病死率可达20%-30%。