胎儿或新生儿未特指的细菌感染Unspecified Other bacterial infections of the fetus or newborn

更新时间：2025-05-27 22:54:00

胎儿或新生儿未特指的细菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿未特指的细菌感染是指在围生期（妊娠22周至出生后7天）发生的，由多种细菌引起的感染。这类感染可能在出生前通过母体传播给胎儿（先天性感染），也可能在分娩过程中或出生后早期发生。ICD-11分类系统中编码为KA61.Z，属于胎儿或新生儿其他细菌感染类目下的一个独立子类。

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病因学特征

1. 宫内感染途径：

   • 垂直传播：母亲患有绒毛膜羊膜炎、菌血症或生殖道感染时，病原体可通过胎盘或上行途径传播给胎儿。
   • 血液循环：母体血行性感染可经胎盘导致胎儿全身性感染。

2. 产时感染：

   • 分娩过程中，胎儿暴露于产道定植的细菌（如B族链球菌、大肠埃希菌）是主要感染途径。
   • 胎膜早破超过18小时显著增加羊膜腔感染风险。

3. 免疫系统发育不全：

   • 新生儿中性粒细胞趋化功能缺陷、补体系统不完善及免疫球蛋白水平低下，导致易感性增高。
   • 皮肤黏膜屏障脆弱（如脐带残端、未角化表皮）为细菌入侵提供门户。

4. 病原体特征：

   • 需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌）和革兰阳性球菌（如葡萄球菌属）是最常见病原体。
   • 李斯特菌、厌氧菌及梅毒螺旋体（特殊螺旋体类细菌）可引起特殊类型感染。

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病理机制

1. 多系统受累：

   • 败血症是系统性感染的典型表现，可继发肺炎、脑膜炎、化脓性关节炎等靶器官感染。
   • 细菌侵袭力与宿主免疫应答失衡决定病情进展。

2. 炎症反应：

   • 细菌成分（如脂多糖、肽聚糖）激活Toll样受体，触发炎性细胞因子级联反应。
   • 过度炎症反应可导致毛细血管渗漏、低血压及组织灌注不足。

3. 毒素效应：

   • 外毒素（如金黄色葡萄球菌肠毒素）和内毒素（如革兰阴性菌脂多糖）通过不同机制引发组织损伤。
   • 内毒素血症可诱发凝血功能障碍和代谢性酸中毒。

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临床表现

1. 非特异性症状：

   • 体温调节异常（发热或低体温）、进乳减少、肌张力改变、呼吸暂停及异常哭闹。
   • 早产儿可能仅表现为血糖不稳定或嗜睡。

2. 局部感染体征：

   • 肺部感染表现为呼吸窘迫伴呻吟、三凹征；脐炎可见脓性分泌物伴周围红斑。
   • 皮肤感染可表现为脓疱疹、蜂窝织炎或脓肿。

3. 严重并发症：

   • 感染性休克表现为四肢厥冷、毛细血管再充盈时间延长及少尿。
   • 中枢神经系统感染时出现前囟膨隆、惊厥发作及意识障碍。