未特指的胎儿或新生儿感染Unspecified Infections of the fetus or newborn

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的胎儿或新生儿感染的临床与医学定义及病因说明

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临床与医学定义

未特指的胎儿或新生儿感染（ICD-11编码：KA6Z）指的是在围生期期间，由病原体引起的、但未能明确具体类型（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）的感染。这类感染可以发生在胎儿发育阶段（宫内感染）、分娩过程中（产时感染），或是出生后的早期阶段（产后感染）。新生儿由于免疫系统发育不完全，对病原体抵抗力较弱，因此更容易受到感染。此类感染通常通过胎盘、羊水污染或产道接触等方式传播。

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病因学特征

1. 病原体种类：

   • 细菌：常见的有B群链球菌（GBS）、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
   • 病毒：例如巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒、单纯疱疹病毒(HSV)等。
   • 真菌：以白色念珠菌为代表。
   • 寄生虫：弓形虫是最典型的例子之一。

2. 感染途径：

   • 宫内感染：母亲患有某种传染病，病原体可通过胎盘传给胎儿；胎膜早破导致羊水污染亦可使胎儿在宫腔内接触到致病因子。
   • 产时感染：分娩过程中，如果产道存在病原体，则胎儿可能通过直接接触而获得感染。
   • 产后感染：新生儿与外界环境接触后发生的感染，特别是在护理不当的情况下更容易发生。

3. 易感因素：

   • 早产儿、低体重儿因其免疫功能低下更易感染。
   • 母亲孕期营养不良、免疫力下降等情况也增加了胎儿感染风险。
   • 医疗干预措施不当，如使用未经消毒的器械进行助产操作，也会增加感染机会。

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病理机制

1. 免疫反应不足：

   • 新生儿特别是早产儿，其免疫系统尚未完全成熟，对于入侵的病原体缺乏有效的识别和清除能力，容易引发局部或全身性炎症反应。

2. 屏障功能受损：

   • 皮肤黏膜完整性受损、脐带护理不当等因素均可能导致病原微生物进入体内，从而引起感染。

3. 垂直传播：

   • 宫内感染主要通过母体血液中的病原体经胎盘传递给胎儿；此外，分娩过程中的物理损伤也可能为病原体提供了入侵途径。

4. 宿主防御机制缺陷：

   • 对于某些先天性疾病患儿而言，可能存在特定免疫成分缺失或功能障碍，使其比正常婴儿更易遭受感染威胁。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 临床表现多样，取决于感染部位及病原体种类，常见包括发热、呼吸困难、喂养不良、黄疸加重、皮疹、嗜睡或激惹等非特异性症状。
   • 在严重情况下，可迅速进展至败血症、休克甚至多器官功能衰竭状态。

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参考文献：《新生儿感染性疾病》(家庭医生在线)、丁香园“新生儿感染性疾病”条目以及其他相关医学文献。