暂时性新生儿中性粒细胞减少Transient neonatal neutropaenia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA8D

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索引词Transient neonatal neutropaenia、暂时性新生儿中性粒细胞减少、新生儿细菌性败血症引起的短暂性新生儿中性粒细胞增多症

缩写TNN、新生儿暂减

别名新生儿短期中性粒细胞减少症、新生儿中性粒细胞暂时性减少

暂时性新生儿中性粒细胞减少的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血常规检查：足月新生儿中性粒细胞绝对计数低于8×10^9/L（8000/mm³），早产儿的标准则略低。
- 排除其他原因：需排除先天性或遗传性中性粒细胞减少症、免疫性疾病、药物引起的中性粒细胞减少等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃）。
  - 易感染倾向，如皮肤红斑、脓疱、口腔溃疡、肺炎等症状。
  - 呼吸急促。
- 病史：
  - 母亲妊娠期间有胎盘功能不全的历史。
  - 新生儿有细菌性败血症或其他感染的病史。
  - 母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的血常规检查标准，并结合“支持条件”中的临床表现和病史，即可诊断为暂时性新生儿中性粒细胞减少。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：发现肺炎、支气管炎等感染征象，支持细菌性败血症或其他感染的诊断。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估心脏和腹部器官的情况，排除其他并发症。
临床鉴别检查：
- 骨髓穿刺：
  - 异常意义：可见粒细胞系发育停滞于早幼阶段，成熟型别比例下降，支持骨髓生成不足的诊断。
- 病原学检测：
  - 血培养：阳性率较高，可以检出细菌性败血症等病原体。
  - 病毒学检测：如巨细胞病毒、风疹病毒等，支持病毒感染导致的中性粒细胞减少。
免疫学检查：
- 母体抗体检测：
  - 异常意义：母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体，支持同种免疫性新生儿中性粒细胞减少的诊断。

血常规检查：
- 中性粒细胞绝对计数降低：足月新生儿通常低于8×10^9/L（8000/mm³），早产儿标准略低。这是诊断的关键指标。
- 白细胞计数变化：可能伴有白细胞总数降低，但不是所有病例都会出现。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示感染或炎症反应。
- 降钙素原（PCT）升高：支持细菌性感染的诊断。
骨髓检查：
- 粒细胞系发育停滞：骨髓穿刺可见粒细胞系发育停滞于早幼阶段，成熟型别比例下降，支持骨髓生成不足的诊断。
病原学检测：
- 血培养阳性：直接确诊细菌性败血症或其他感染。
- 病毒学检测阳性：如巨细胞病毒、风疹病毒等，支持病毒感染导致的中性粒细胞减少。
免疫学检查：
- 母体抗体阳性：母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体，支持同种免疫性新生儿中性粒细胞减少的诊断。
其他实验室检查：
- 肝功能检查：黄疸患儿可出现胆红素水平升高。
- 肾功能检查：严重感染情况下可能出现肾功能异常。

权威依据：《新生儿中性粒细胞减少症诊治指南》、《儿科血液病学》等相关文献。