暂时性新生儿中性粒细胞减少Transient neonatal neutropaenia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Transient neonatal neutropaenia、暂时性新生儿中性粒细胞减少、新生儿细菌性败血症引起的短暂性新生儿中性粒细胞增多症
别名新生儿短期中性粒细胞减少症、新生儿中性粒细胞暂时性减少
暂时性新生儿中性粒细胞减少的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血常规检查：足月新生儿中性粒细胞绝对计数低于8×10^9/L（8000/mm³），早产儿的标准则略低。
- 排除其他原因：需排除先天性或遗传性中性粒细胞减少症、免疫性疾病、药物引起的中性粒细胞减少等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热（体温≥38℃）。
- 易感染倾向，如皮肤红斑、脓疱、口腔溃疡、肺炎等症状。
- 呼吸急促。
- 病史：
- 母亲妊娠期间有胎盘功能不全的历史。
- 新生儿有细菌性败血症或其他感染的病史。
- 母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的血常规检查标准，并结合“支持条件”中的临床表现和病史，即可诊断为暂时性新生儿中性粒细胞减少。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：发现肺炎、支气管炎等感染征象，支持细菌性败血症或其他感染的诊断。
- 超声检查：
- 异常意义：评估心脏和腹部器官的情况，排除其他并发症。
- 临床鉴别检查：
- 骨髓穿刺：
- 异常意义：可见粒细胞系发育停滞于早幼阶段，成熟型别比例下降，支持骨髓生成不足的诊断。
- 病原学检测：
- 血培养：阳性率较高，可以检出细菌性败血症等病原体。
- 病毒学检测：如巨细胞病毒、风疹病毒等，支持病毒感染导致的中性粒细胞减少。
- 免疫学检查：
- 母体抗体检测：
- 异常意义：母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体，支持同种免疫性新生儿中性粒细胞减少的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 中性粒细胞绝对计数降低：足月新生儿通常低于8×10^9/L（8000/mm³），早产儿标准略低。这是诊断的关键指标。
- 白细胞计数变化：可能伴有白细胞总数降低，但不是所有病例都会出现。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示感染或炎症反应。
- 降钙素原（PCT）升高：支持细菌性感染的诊断。
- 骨髓检查：
- 粒细胞系发育停滞：骨髓穿刺可见粒细胞系发育停滞于早幼阶段，成熟型别比例下降，支持骨髓生成不足的诊断。
- 病原学检测：
- 血培养阳性：直接确诊细菌性败血症或其他感染。
- 病毒学检测阳性：如巨细胞病毒、风疹病毒等，支持病毒感染导致的中性粒细胞减少。
- 免疫学检查：
- 母体抗体阳性：母亲体内存在针对自身或胎儿中性粒细胞表面抗原的抗体，支持同种免疫性新生儿中性粒细胞减少的诊断。
- 其他实验室检查：
- 肝功能检查：黄疸患儿可出现胆红素水平升高。
- 肾功能检查：严重感染情况下可能出现肾功能异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于血常规检查中的中性粒细胞绝对计数低于正常范围，并结合临床表现和病史进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、CT）、骨髓穿刺和病原学检测为主，有助于确定病因和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联中性粒细胞计数、炎症标志物和病原学检测结果。
权威依据：《新生儿中性粒细胞减少症诊治指南》、《儿科血液病学》等相关文献。
