暂时性新生儿中性粒细胞减少Transient neonatal neutropaenia

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暂时性新生儿中性粒细胞减少的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 新生儿可能出现不明原因的发热，体温多波动在38-39°C（60%-80%）。免疫防御功能下降导致感染风险增加。

2. 易感染倾向：

   • 皮肤、呼吸道和消化道等部位的反复感染，如皮肤红斑、脓疱、口腔溃疡、肺炎等症状（50%-70%）。

3. 呼吸急促：

   • 继发呼吸道感染时可能出现呼吸急促（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能伴有轻度的不适或疲倦感（10%-20%）。

2. 喂养困难：

   • 一些新生儿可能表现出吸吮无力或拒食现象（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜异常：

   • 体检可见感染相关表现如红斑、脓疱、口腔溃疡等（40%-60%），出血点罕见。

2. 呼吸系统异常：

   • 肺部听诊可闻及啰音或湿啰音，提示呼吸道感染（50%-70%）。

3. 循环系统异常：

   • 心率增快多与发热或感染相关（20%-30%）。

非典型体征

1. 前囟膨隆：

   • 严重感染时可能观察到前囟膨隆（5%-10%）。

2. 黄疸：

   • 少数患儿可能伴有黄疸（5%-10%），需排除其他病因。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 中性粒细胞绝对值显著降低，足月新生儿＜1.5×10^9/L，早产儿＜1.0×10^9/L（几乎100%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓象多显示粒细胞前体减少，成熟障碍（50%-70%）。

3. 病原学检测：

   • 合并感染时血培养阳性率较高（50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部影像可见肺炎等继发感染征象（40%-60%）。

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总结

暂时性新生儿中性粒细胞减少主要表现为发热、反复感染倾向及相关感染症状。诊断依据为中性粒细胞绝对值显著降低，需警惕继发感染。及时识别和处理感染是管理重点。