腹腔妊娠Abdominal pregnancy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA01.0

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索引词Abdominal pregnancy、腹腔妊娠、腹膜内妊娠

同义词abdomen pregnancy、intraperitoneal pregnancy

缩写AP、腹孕

别名腹腔怀孕、腹腔异位妊娠、腹腔外妊娠

腹腔妊娠的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理解剖学证据：手术或病理检查发现胚胎在腹腔内着床，而非子宫内。
- 影像学证据：超声、CT或MRI明确显示胚胎位于腹腔内，且无正常子宫内胎儿。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 停经史（90%-100%）。
  - 剧烈腹痛（70%-90%），常伴有恶心、呕吐。
  - 不规则阴道出血（60%-80%），颜色鲜红或暗红。
  - 腹部包块（50%-70%），尤其是在妊娠中晚期。
  - 早孕反应（80%-90%），如恶心、呕吐、乳房胀痛等。
- 妇科检查：
  - 宫颈无明显变化，子宫大小可能小于妊娠月份（60%-80%）。
  - 子宫旁可触及包块，边界不清（50%-70%）。
- 听诊器下胎儿心跳位置异常：通常不在子宫内听到胎心音（80%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理解剖学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（停经+剧烈腹痛+不规则阴道出血）。
  - 影像学检查（B超、CT或MRI）显示胚胎位于腹腔内，且无正常子宫内胎儿。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示子宫内无胎儿，而胎儿位于子宫外的腹腔内（90%-95%）。可见胎儿周围无正常的羊膜囊和胎盘结构（90%-95%）。
- CT或MRI：
  - 异常意义：进一步明确胎儿的位置及周围器官的情况（80%-90%），有助于评估胎儿存活情况及并发症风险。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可见贫血表现，尤其是有内出血时（30%-50%）。白细胞计数可能升高，提示炎症或感染。
- β-hCG测定：
  - 异常意义：β-hCG水平可能低于相应孕周的正常范围，但需结合其他指标综合判断。
其他辅助检查：
- 腹腔镜检查：
  - 异常意义：直接观察腹腔内情况，明确胚胎着床位置及周围组织状态，有助于诊断和治疗决策。
- 腹腔穿刺：
  - 异常意义：抽取腹腔内液体进行分析，有助于排除内出血或其他并发症。

血常规：
- 贫血：血红蛋白水平降低，提示内出血或慢性失血。
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染。
β-hCG测定：
- β-hCG水平：可能低于相应孕周的正常范围，但需结合其他指标综合判断。若β-hCG水平持续升高，需警惕异位妊娠或其他并发症。
凝血功能检查：
- PT、APTT、INR：评估凝血功能，有助于术前准备及术后管理。
肝肾功能检查：
- ALT、AST、Cr、BUN：评估患者的整体状况，有助于制定治疗方案。
电解质及血气分析：
- 电解质紊乱：提示脱水或电解质失衡，需及时纠正。
- 血气分析：评估酸碱平衡及氧合状态，指导呼吸支持及输液治疗。

权威依据：