腹腔妊娠Abdominal pregnancy
更新时间：2025-06-18 10:57:04
关键词
索引词Abdominal pregnancy、腹腔妊娠、腹膜内妊娠
同义词abdomen pregnancy、intraperitoneal pregnancy
(JA01.0)腹腔妊娠的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 停经与早孕反应：
- 多数患者有停经史（60%-80%），伴随乳房胀痛、恶心等早孕反应（30%-50%）。
- 急性或持续性腹痛：
- 剧烈腹痛：突发性或逐渐加重的下腹/全腹痛（70%-90%），常伴恶心、呕吐（30%-40%）。
- 疼痛特点：体位改变或活动时加重（如弯腰、咳嗽）（50%-60%）。
- 阴道出血：
- 不规则阴道出血（40%-60%），量少且颜色暗红，与胚胎死亡或胎盘剥离相关。
- 其他症状：
- 贫血相关症状：头晕、乏力（与腹腔内出血相关，发生率约30%-50%）。
- 休克：严重腹腔内出血时出现（5%-10%）。
非典型症状
- 腹部包块感：
- 患者自觉腹部膨隆或触及包块（中晚期妊娠时更明显，20%-30%）。
- 胎动异常感知：
- 因胎盘位置异常，部分患者可能误判胎动位置（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部触诊异常：
- 腹部压痛与反跳痛：腹膜刺激征（60%-80%），提示腹腔内出血或感染。
- 可触及包块：妊娠中晚期可触及不规则、质韧的腹部包块（30%-40%）。
- 宫颈与子宫体征：
- 宫颈举痛：盆腔检查时宫颈抬举痛（50%-70%）。
- 子宫大小与孕周不符：子宫小于停经孕周（B超证实子宫空虚）（90%-95%）。
非典型体征
- 低血压与心动过速：
- 发热：
影像学与实验室特征
- 超声检查（关键诊断工具）：
- 子宫内无妊娠囊（确诊依据，敏感性95%-98%）。
- 胎儿位于腹腔内：可见胎儿与胎盘附着于腹膜、肠系膜或大网膜（特异性90%-95%）。
- 胎盘异常血供：彩色多普勒显示胎盘血流来源于腹膜血管（70%-80%）。
- 实验室检查：
- 血清hCG水平：低于正常宫内妊娠，但无特异性（需结合影像学）。
- 血红蛋白下降：急性出血时显著（30%-50%）。
参考文献
- 《中华妇产科学》：腹腔妊娠的典型表现为腹痛、阴道出血及子宫空虚。
- 熊光武（中国妇产科在线）：腹腔妊娠的超声诊断标准为子宫外胎儿及异常胎盘附着。
- Journal of Clinical Ultrasound（1981）：超声显示胎儿与子宫分离、胎盘异位是诊断核心。
- Journal of Visceral Surgery（2015）：急性腹痛与腹膜刺激征是腹腔妊娠破裂的常见体征（发生率70%-90%）。
注：临床表现因妊娠阶段及胎盘附着位置而异，早期诊断依赖超声，延迟治疗可致严重并发症（如大出血、感染）。