其他特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者Other specified Certain specified complications of labour or delivery, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 产程异常：

• 产程停滞或延长：孕妇感到宫缩无力、宫颈扩张缓慢或停止（常见，初产妇约8%，经产妇约5%）。
• 滞产：产程时间显著延长（初产妇总产程>20小时，经产妇>14小时）（较少见，5%-10%）。

2. 疼痛：

• 子宫收缩痛：阵发性下腹痛伴腰骶部放射痛（生理性宫缩痛见于90%以上产妇）。
• 会阴部疼痛：器械助产（如产钳）后更显著（常见，20%-30%）。

3. 发热：

• 产程中体温≥38°C（提示感染可能，发生率约5%-10%）。

4. 全身不适：

• 疲劳感：与产程延长相关（常见，70%-80%）。
• 焦虑：与疼痛和产程不确定性相关（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：

• 与宫缩疼痛或硬膜外麻醉相关（约15%-25%）。

2. 心慌：

• 继发于脱水或感染（约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 产程异常：

• 宫颈扩张速率<1cm/h（活跃期异常，发生率约6%-10%）。
• 胎头下降受阻（第二产程>2小时无进展，发生率约5%-15%）。

2. 感染相关体征：

• 体温≥38°C伴心动过速（符合绒毛膜羊膜炎标准，发生率约2%-5%）。
• 白细胞计数>15×10⁹/L伴核左移（发生率约20%-30%）。

3. 代谢紊乱：

• 低钾血症（<3.5mmol/L）或低钠血症（<135mmol/L）（与脱水相关，约10%-15%）。
• 皮肤黏膜干燥、尿量减少（脱水表现，约10%-20%）。

非典型体征

1. 休克表现：

• 收缩压<90mmHg伴毛细血管再充盈>2秒（提示脓毒症休克，罕见，<2%）。

2. 产后出血：

• 出血量≥500ml（发生率约5%-10%，器械助产时更高）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 羊水培养阳性（B族链球菌或大肠埃希菌常见，检出率约20%-30%）。

2. 血常规检查：

• 白细胞>15×10⁹/L（敏感性约70%，特异性约60%）。
• CRP>8mg/L（敏感性约80%，但非特异性）。

3. 电解质和生化指标：

• 血乳酸>2mmol/L（提示组织灌注不足，约10%-20%）。
• 肌酐轻度升高（与脱水相关，约5%-10%）。

4. 影像学表现：

• 超声显示胎位异常（如持续性枕横位，发生率约5%-10%）。
• MRI评估软组织损伤（仅用于复杂病例，<5%）。

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注：临床表现需结合产程图（partogram）评估，WHO推荐每2小时记录宫颈扩张和胎头下降。感染相关表现需与药物热（如硬膜外麻醉后低热）鉴别。

参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11）；《威廉姆斯产科学》（第26版）；ACOG指南No.209（2023）；NICE指南NG235（2022）。