其他特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者Other specified Certain specified complications of labour or delivery, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:52:33

其他特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的产程或分娩并发症，不可归类在他处者（ICD-11编码：JB0D.Y）是指在产程或分娩过程中出现的一些特定并发症，这些并发症具有明确的临床特征，但不能被归类到更具体的类别中。这类并发症可能包括但不限于产程中的局部感染、代谢紊乱、全身性炎症反应或非特异性休克等。

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病因学特征

1. 感染和炎症：

   • 产程中感染：如生殖道病原体上行引起的全身性感染（sepsis），可能与胎膜早破或多次阴道检查相关。
   • 非特异性发热：产程期间发热无明确感染源时，需考虑脱水或过度应激反应。

2. 代谢紊乱：

   • 能量代谢异常：产程延长导致糖原耗竭、酮症酸中毒或电解质紊乱。
   • 营养不良：蛋白质-能量营养不良可能减弱子宫收缩力，间接导致产程异常。

3. 母体因素：

   • 基础疾病代偿失调：如未达到其他分类标准的妊娠期血糖波动或血压异常。
   • 心因性产力异常：急性应激反应导致儿茶酚胺分泌过度，影响宫缩协调性。

4. 技术性因素：

   • 操作相关并发症：人工破膜后非特异性子宫高张状态。
   • 器械辅助局限：器械助产尝试失败但未造成明确软组织损伤的情况。

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病理机制

1. 感染相关：

   • 病原体通过宫颈或胎盘创面进入血液循环，触发全身炎症反应综合征（SIRS），导致体温调节异常与血流动力学不稳定。

2. 代谢失衡：

   • 长时间宫缩耗竭ATP储备，引发无氧代谢导致乳酸堆积，进一步抑制心肌收缩力与子宫平滑肌功能。

3. 循环障碍：

   • 隐性液体丢失（如第三间隙积液）合并血管张力失调，可能导致非出血性休克。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 感染征象：体温>38°C或<36°C，伴心动过速或呼吸急促。
   • 代谢代偿：过度通气代偿酸中毒，出现Kussmaul呼吸模式。
   • 循环衰竭：毛细血管再充盈时间>3秒，皮肤花斑样改变。

2. 动态变化：

   • 症状可能在宫缩间歇期短暂缓解，随产程进展呈进行性加重。
   • 胎心监护可能出现基线变异减少，但未达到明确胎儿窘迫标准。

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参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11）；《威廉姆斯产科学》（Williams Obstetrics）；《哈里森内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。