流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染Genital tract or pelvic infection following abortion, ectopic or molar pregnancy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA05.0

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关键词

索引词Genital tract or pelvic infection following abortion, ectopic or molar pregnancy、流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染、感染性流产NOS、流产后盆腔蜂窝织炎、葡萄胎或异位妊娠后子宫内膜炎、妊娠流产后的子宫内膜炎、妊娠流产后的卵巢炎、妊娠流产后的子宫旁组织炎、妊娠流产后的盆腔腹膜炎、异位妊娠或葡萄胎妊娠后腹膜脓肿、妊娠流产后的输卵管炎、葡萄胎或异位妊娠后输卵管卵巢炎、异位妊娠或葡萄胎妊娠后急性输卵管卵巢炎、妊娠流产后的输卵管卵巢炎、流产后脓毒症、流产感染、葡萄胎或异位妊娠后感染性休克、流产后盆腔血栓性静脉炎

同义词infective abortion NOS

缩写流产后感染、葡萄胎后感染

流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后生殖道或盆腔感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从阴道分泌物、宫颈分泌物、宫腔内取样或血液中分离出致病菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体DNA，如厌氧菌、需氧菌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 下腹部疼痛：持续性钝痛或阵发性绞痛。
  - 发热：体温≥38°C，伴有寒战。
  - 白带异常：白带增多，颜色偏黄绿并带有异味。
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻等。
  - 全身不适：乏力、食欲不振、体重下降等。
- 局部炎症反应：
  - 子宫颈举痛：宫颈触痛明显。
  - 子宫压痛：子宫区域有明显压痛。
  - 附件区压痛：输卵管、卵巢及其周围组织有压痛。
- 影像学异常：
  - 盆腔超声显示子宫及附件区的炎症改变，如增厚、积液、脓肿等。
  - CT或MRI显示盆腔内炎症扩散情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（下腹部疼痛+发热+白带异常）。
  - 影像学检查（如超声、CT或MRI）显示盆腔内炎症改变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 盆腔超声：
  - 异常意义：发现子宫及附件区的炎症改变，如增厚、积液、脓肿等，提示盆腔感染。
- CT或MRI：
  - 异常意义：显示盆腔内炎症扩散情况，有助于评估病情严重程度。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：通过双合诊或三合诊检查，发现子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等局部炎症反应。
- 全身状况评估：
  - 异常意义：监测血压、心率、皮肤状况等，评估是否存在休克表现，如血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠史，以及术前准备和术后护理情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 阳性结果：直接确诊盆腔感染，常见致病菌包括大肠杆菌、链球菌属、葡萄球菌属等。
- PCR检测：
  - 阳性结果：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断，如厌氧菌、需氧菌等。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染。
- 中性粒细胞比例增加（>70%）：进一步支持细菌性感染。
阴道分泌物检查：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和临床评估（妇科检查、全身状况评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和其他炎症标志物（如CRP、血常规）。

权威依据：WHO《生殖道感染指南》、IDSA指南。