妊娠晚期呕吐Late vomiting of pregnancy

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妊娠晚期呕吐（JA60.2）的核心症状与体征

妊娠晚期呕吐是指在孕22整周之后发生的异常呕吐症状。这种呕吐通常不是早期妊娠反应的一部分，而是由于子宫增大和其他生理或病理因素所引起的。

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症状（主观感受）

常见症状

1. 恶心和呕吐：
   • 呕吐可能是间歇性的，也可能是持续性的（70%-90%）。
   • 严重时可能导致脱水和电解质紊乱（50%-70%）。
2. 腹痛：
   • 腹部不适或疼痛（30%-50%）。
3. 食欲不振：
   • 食欲减退，进食困难（60%-80%）。
4. 体重下降：
   • 由于频繁呕吐导致的体重减轻（30%-50%）。

较少见症状

1. 全身乏力：
   • 感觉疲乏无力（20%-40%）。
2. 头晕：
   • 可能出现轻度头晕或眩晕感（10%-30%）。
3. 口渴：
   • 由于呕吐导致的水分丢失而感到口渴（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

常见体征

1. 脱水体征：
   • 皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少（30%-60%）。
2. 子宫增大符合孕周：
   • 腹部膨隆与宫高符合妊娠周数（生理性表现，非特异性体征）。

较少见体征

1. 胎心音异常：
   • 胎心音可能减弱或消失（5%-10%）。
2. 血压变化：
   • 血压降低或不稳定（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等（50%-70%）。
   • 酮体阳性：长时间不能进食导致酮体产生（30%-50%）。
   • 肝功能异常：转氨酶升高（仅见于合并肝病或严重代谢紊乱，5%-15%）。
2. 尿液检查：
   • 尿酮体阳性：频繁呕吐导致尿酮体阳性（40%-70%）。
3. 影像学检查：
   • B超检查：评估胎儿发育情况及羊水量（常规检查）。
   • 胃肠道评估：需排除其他胃肠道疾病时优先选择非辐射检查（如超声、MRI）。

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参考文献

• 《妇产科学》
• 《临床妇产科学》
• 《妊娠并发症诊断与治疗》

请注意，这里提供的信息基于当前医学知识水平整理而成，具体诊疗请遵医嘱。