产科手术或操作的其他并发症Other complications of obstetric surgery or procedures

更新时间：2024-10-12 14:01:01

产科手术或操作的其他并发症（ICD-11编码：JB0D.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心脏衰竭：

• 呼吸困难、心悸、水肿、乏力（较少见，约5%-10%）。

2. 感染：

• 发热、切口疼痛、阴道分泌物异常（常见，约20%-30%）。

3. 凝血功能异常：

• 皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、阴道出血（较少见，约5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、恶心、呕吐（多见于术后感染或低血压）（约10%-15%）。

2. 腹痛：

• 持续性或间歇性下腹部疼痛（可能与子宫收缩或感染有关）（约10%-15%）。

3. 尿潴留：

• 排尿困难或无法排尿（较少见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心血管系统改变：

• 心脏骤停（突发意识丧失、无脉、呼吸停止）（罕见，但一旦发生极为严重）。
• 心率异常（心动过速或心动过缓）、血压下降（约5%-10%）。
• 心脏听诊可闻及杂音或心律不齐（约5%-10%）。

2. 神经系统改变：

• 意识模糊、昏迷、抽搐（提示脑缺氧或栓塞）（较少见，约5%-10%）。
• 瞳孔对光反应迟钝或消失（罕见，但提示严重脑损伤）。

3. 感染相关体征：

• 手术切口红肿、渗液、压痛（约20%-30%）。
• 子宫压痛、附件区压痛（约20%-30%）。

4. 凝血功能异常：

• 广泛皮下瘀斑、穿刺部位渗血（较少见，约5%-10%）。

非典型体征

1. 血栓栓塞体征：

• 下肢肿胀、压痛（提示深静脉血栓）（约5%-10%）。

2. 器官损伤体征：

• 肠鸣音减弱、腹胀（提示肠道损伤，罕见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 血液培养阳性（检出率：约10%-20%）：提示败血症。
• 阴道分泌物培养阳性（检出率：约20%-30%）：提示生殖道感染。

2. 血常规：

• 白细胞计数升高（WBC > 10,000/μL）（约20%-30%），提示感染。
• 血小板减少（PLT < 100,000/μL）（较少见，约5%-10%），提示凝血功能异常。

3. 凝血功能检测：

• PT、APTT延长（约5%-10%），D-二聚体升高（提示DIC风险）。

4. 影像学表现：

• 超声检查：盆腔血肿、宫腔残留组织（约20%-30%）。
• CT肺动脉造影：肺栓塞征象（约5%-10%）。
• 头颅CT/MRI：脑水肿或出血（罕见，约1%-5%）。

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注：临床表现因个体差异、手术类型（如剖宫产、产钳助产）及术后护理质量而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用糖皮质激素者）感染风险显著增加，可能进展为脓毒症；凝血功能异常者需警惕产后出血及弥散性血管内凝血（DIC）。