流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症Other venous complications following abortion, ectopic or molar pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other venous complications following abortion, ectopic or molar pregnancy、流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症、妊娠流产后血栓、流产后血栓形成
缩写流产后静脉并发症、异位妊娠后静脉并发症、葡萄胎妊娠后静脉并发症
别名流产后下肢血栓、异位妊娠后下肢血栓、葡萄胎妊娠后下肢血栓、流产后静脉血栓、异位妊娠后静脉血栓、葡萄胎妊娠后静脉血栓、流产后DVT、异位妊娠后DVT、葡萄胎妊娠后DVT、流产后非特指静脉并发症、异位妊娠后非特指静脉并发症、葡萄胎妊娠后非特指静脉并发症
流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后其他静脉并发症的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 下肢疼痛：
- 最常见的首发症状之一，多位于受影响侧的下肢，呈钝痛或胀痛性质（可伴随活动加重）。常见（70%-90%）。
（修正说明：将"刺痛"改为"胀痛"，因深静脉血栓以钝痛/胀痛为主，刺痛更常见于浅表静脉炎）
- 肿胀：
- 患肢进行性肿胀，可能伴紧绷感。常见（60%-80%）。
（修正说明：删除"硬结感"，因深静脉血栓主要表现为凹陷性水肿，硬结感多见于浅静脉血栓性静脉炎）
- 皮肤颜色改变：
- 受影响区域可能出现发红或发绀现象，提示静脉回流受阻。较少见（40%-60%）。
（修正说明：删除"苍白"，因苍白更提示动脉缺血，与静脉血栓病理不符）
- 呼吸困难：
- 若发生肺栓塞，可出现突发性呼吸困难、胸痛或咯血。较少见（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
- 下肢肿胀：
- 患肢周径较对侧增粗（>2cm有临床意义），伴有皮温升高和静脉充盈。常见（70%-90%）。
- 皮肤温度及颜色变化：
- 局部皮肤温度升高伴红斑或发绀。常见（60%-80%）。
（修正说明：将"紫绀"改为"发绀"以统一术语）
- Homans征：
- 足背屈曲时小腿肌肉疼痛，敏感度低且特异性差，仅作为参考体征。较少见（30%-50%）。
（修正说明：根据《实用妇产科学》第5版调整发生率，并注明其诊断价值有限）
- Pitting水肿：
- 压迫胫骨前区后留下凹陷，表明静脉性水肿。常见（50%-70%）。
- 脉搏减弱：
- 严重肿胀时可能压迫动脉导致远端搏动减弱，需警惕股青肿（Phlegmasia cerulea dolens）。罕见（<10%）。
（修正说明：根据《威廉姆斯妇科学》调整发生率）
实验室与影像学特征
- D-二聚体检测：
- 敏感性>95%但特异性<50%，阴性结果可排除低危患者的静脉血栓。常见（80%-90%）。
（修正说明：补充检测特性数据，参考《静脉血栓栓塞症诊治指南》）
- 超声检查：
- 加压超声显示静脉不可压缩性及血流信号缺失是诊断深静脉血栓的直接证据。常见（80%-90%）。
- CT血管造影（CTA）：
- 肺栓塞确诊需见肺动脉内充盈缺损，同时可发现盆腔静脉血栓。较少见（20%-30%）。
- 静脉造影：
- 因有创性及造影剂风险，仅用于超声检查不能确诊的复杂病例。罕见（5%-10%）。
综上所述，此类静脉并发症以单侧下肢肿胀、疼痛和皮肤温度升高为特征性表现，需通过超声和D-二聚体联合评估。需特别注意妊娠相关高凝状态可能加重血栓风险。
参考文献：《实用妇产科学（第5版）》、《静脉血栓栓塞症诊治指南》、《威廉姆斯妇科学（第3版）》
