妊娠性多形疹Polymorphic eruption of pregnancy

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妊娠性多形疹（JA65.12）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 皮疹区域出现持续性瘙痒，严重时可显著影响睡眠（发生率：90%-100%）。

2. 皮疹：

   • 初发于腹部妊娠纹及其周围（脐周通常不受累），表现为红斑性丘疹和荨麻疹样斑块。随病程进展，可扩散至大腿、臀部、胸部及四肢近端（发生率：80%-95%）。

其他可能症状

1. 全身不适感：
   • 少数患者可能伴有轻微乏力，但发热罕见（发生率：5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：
   • 红斑性丘疹：红色丘疹或斑块，部分融合成片，边界清晰（发生率：85%-95%）。
   • 多形性皮损：可同时存在红斑、丘疹、荨麻疹样斑块，偶见小水疱（发生率：30%-50%）。
   • 妊娠纹相关性：皮疹多始于腹部膨胀纹（妊娠纹）周围，并沿纹路分布（发生率：70%-90%）。

非典型体征

1. 其他部位受累：
   • 皮疹偶可蔓延至四肢远端，但手掌、足底及黏膜通常不受累（发生率：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理显示真皮浅中层血管周围淋巴细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞（阳性率：约30%-50%）。

2. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞轻度增多（发生率：约10%-30%）。

3. 肝功能检查：

   • 肝酶水平通常正常，极少出现轻度异常（发生率：<5%）。

4. 影像学检查：

   • 无特异性表现，仅用于排除其他妊娠相关并发症（异常率：极低）。

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总结

妊娠性多形疹是一种多见于初产妇或多胎妊娠晚期的良性自限性皮肤病，以剧烈瘙痒和妊娠纹周围多形性皮疹为特征。诊断需结合临床，并排除妊娠类天疱疮等其他疾病。皮损通常于分娩后数周内自行消退，无母婴远期健康风险。