流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞Embolism following abortion, ectopic or molar pregnancy

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流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠后栓塞的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：
   • 患者突然感到呼吸急促，无法平躺（70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 胸部疼痛，常位于侧胸部或胸膜性疼痛，可能放射至肩背部（60%-80%）。
3. 心悸：
   • 感觉心跳加快或不规则（50%-70%）。

其他可能症状

1. 意识改变：
   • 出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷（10%-20%），尤其是脑血管受累时。
2. 腹痛：
   • 下腹部或盆腔区域的不适感（20%-30%），提示可能存在盆腔器官损伤。
3. 发热：
   • 体温升高，多见于合并感染的情况下（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低氧血症：
   • 血氧饱和度下降，低于正常范围（80%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率显著增快，超过100次/分钟（70%-80%）。
3. 血压下降：
   • 收缩压明显降低，可发展为休克状态（40%-60%）。
4. 紫绀：
   • 口唇及四肢末端皮肤发绀（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统异常：
   • 瞳孔不对称、眼球震颤、偏瘫等（5%-10%），提示中枢神经系统受累。
2. 心脏杂音：
   • 新出现的心脏杂音（10%-20%），可能是由于心脏瓣膜受损所致。
3. 肺部听诊异常：
   • 干湿啰音或呼吸音减弱（20%-30%），提示肺部炎症或水肿。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • 低氧血症和低碳酸血症（检出率：约80%-90%）。
2. 心电图：
   • 非特异性ST段改变或T波倒置（阳性率：约50%-60%）。
3. 胸部X线：
   • 肺野可见局部浸润影或弥漫性阴影（异常率：约30%-50%）。
4. 超声心动图：
   • 可见右心室负荷增加或肺动脉高压（异常率：约40%-60%）。
5. CT肺动脉造影：
   • 显示肺动脉内充盈缺损（诊断金标准，敏感性和特异性均接近100%）。

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注：临床表现因栓子类型（如空气、羊水、血凝块等）、患者个体差异及并发症情况而异。及时诊断和处理对于改善预后至关重要。对于具体的诊断依据及鉴别诊断策略，请参照相关专业指南进行深入学习。