梗阻性分娩后产后出血，伴子宫破裂Postpartum haemorrhage following obstructed labour with uterine rupture
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postpartum haemorrhage following obstructed labour with uterine rupture、梗阻性分娩后产后出血，伴子宫破裂
缩写梗阻性PPH伴子宫破裂、梗阻性产后出血伴子宫破裂
别名难产后大出血伴子宫破裂、梗阻性分娩并发子宫破裂出血、分娩梗阻导致的产后出血及子宫破裂
梗阻性分娩后产后出血，伴子宫破裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 突然出现的剧烈腹痛，通常位于下腹部，患者常描述为“撕裂感”或“刀割样”疼痛。这种疼痛可能向肩部、心脏周围或下肢放射。（高，70%-90%）
- 阴道流血：
- 产后出血量大，颜色鲜红或暗红，有时伴有血块。出血量通常超过500毫升，严重者可达1000毫升以上。（高，80%-90%）
- 休克表现：
- 患者可能出现面色苍白、心慌气短、血压下降、脉搏细速、出冷汗等休克症状。（高，60%-80%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、恶臭分泌物等感染迹象。（低，10%-20%）
- 贫血表现：
- 大量出血可导致严重的贫血，患者可能出现乏力、头晕等症状。（中，20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 腹部触诊时，可触及轮廓不清的子宫，甚至可以感觉到子宫破裂口。腹部压痛明显，反跳痛阳性。（高，70%-90%）
- 生命体征变化：
- 血压下降、脉搏细速、面色苍白、出冷汗等休克表现。（高，60%-80%）
- 阴道检查：
- 阴道内可见大量鲜红色血液流出，有时伴有血块。（高，80%-90%）
非典型体征
- 感染迹象：
- 如果破裂口未得到及时处理，可能发生子宫腔内感染，表现为发热、恶臭分泌物等。（低，10%-20%）
- 凝血功能障碍：
- 大量失血可能导致凝血因子消耗过多，进一步加剧出血情况。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：红细胞计数和血红蛋白水平显著下降，提示贫血。（高，80%-90%）
- 凝血功能：PT、APTT延长，FDP升高，提示凝血功能障碍。（中，30%-50%）
- 影像学表现：
- 超声检查：可见子宫壁不连续，宫腔内积血，腹腔内游离液体。（高，80%-90%）
- CT或MRI：显示子宫破裂的具体位置和范围，以及腹腔内出血的情况。（中，50%-70%）
注：这些临床表现和出现几率基于文献和专业资料综合整理。具体情况可能因个体差异和具体病情而有所不同。在实际临床工作中，应结合病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。
