子痫前期并发于慢性高血压Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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关键词

索引词Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension、子痫前期并发于慢性高血压、原有高血压合并妊娠、分娩和产褥期，并发子痫前期、原有高血压疾患并发蛋白尿、并发PET[子痫前期毒血症]、慢性高血压并发子痫前期、原有高血压合并妊娠、分娩及产褥期并发先兆子痫、先兆子痫并发于慢性高血压、原有高血压并发子痫前期 [possible translation]、子痫前期或子痫伴原有高血压 [possible translation]、高血压并发子痫前期NOS [possible translation]、原有高血压疾病并发妊娠、分娩、产褥期的蛋白尿 [possible translation]、产褥期子痫前期伴原有高血压 [possible translation]、并发PIH[妊娠诱发高血压] [possible translation]、并发子痫前期 [possible translation]、原有高血压并发子痫前期、并发PIH[妊娠诱发高血压]、产褥期子痫前期伴原有高血压、原有高血压疾病并发妊娠、分娩、产褥期的蛋白尿、高血压并发子痫前期NOS、子痫前期或子痫伴原有高血压、并发子痫前期

同义词pre-existing hypertensive disorder with superimposed proteinuria、pre-eclampsia added to pre-existing hypertension、pre-eclampsia or eclampsia with pre-existing hypertension、Pre-eclampsia superimposed on hypertension NOS、Pre-eclampsia superimposed on pre-existing hypertension、proteinuria complicating pregnancy, childbirth or puerperium, superimposed on pre-existing hypertensive disorder、puerperal pre-eclampsia with pre-existing hypertension、superimposed PET - [pre-eclamptic toxaemia]、superimposed PIH - [pregnancy-induced hypertension]、Pre-existing hypertension complicating pregnancy, childbirth and the puerperium complicated by pre-eclampsia、Superimposed pre-eclampsia

缩写PET、PIH

别名慢性高血压基础上的子痫前期、既有高血压并发子痫前期、孕前高血压并发子痫前期、慢性高血压合并子痫前期、既往高血压并发子痫前期

子痫前期并发于慢性高血压的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与临床表现：孕前或妊娠20周前已存在慢性高血压，且妊娠20周后出现以下症状之一：
收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3 g 或随机尿检中蛋白质定性≥++。
新发的母体器官功能障碍：如头痛、视觉模糊、上腹痛、恶心呕吐等中枢神经系统症状；肝酶异常提示肝脏受累；血小板计数下降反映血液系统异常。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
高血压：收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3 g 或随机尿检中蛋白质定性≥++。
血小板减少：血小板计数<100,000/mm³。
肝功能异常：肝酶（如ALT、AST）水平升高。
肾功能损害：血清肌酐水平上升。
神经系统症状：头痛、视觉模糊、抽搐或昏迷。
其他症状：体重增加、四肢浮肿、胸闷憋气、夜间呼吸困难等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的病原学证据，需同时满足以下两项：
临床表现：高血压+蛋白尿或其他新发的母体器官功能障碍。
实验室检查：血小板减少、肝酶升高、血清肌酐升高等。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：评估胎盘功能和胎儿生长发育情况，监测胎儿生长受限。
心电图：
异常意义：可能显示心脏负荷增加的表现，如ST-T改变。

临床鉴别检查：

眼底检查：
异常意义：发现视网膜血管痉挛、水肿或出血，支持子痫前期的诊断。
神经系统评估：
异常意义：评估头痛、视觉模糊、抽搐等症状，排除其他神经系统疾病。

流行病学调查：

家族史：
判断逻辑：了解患者家族中是否有类似病史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

血小板减少：血小板计数<100,000/mm³，提示血液系统异常。

尿常规：

蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3 g 或随机尿检中蛋白质定性≥++，提示肾脏损害。

肝功能检查：

肝酶升高：ALT、AST 水平升高，提示肝脏受损。

肾功能检查：

血清肌酐升高：血清肌酐水平上升，提示肾功能损害。

凝血功能检查：

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血系统异常激活。

电解质检查：

电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，提示代谢紊乱。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

四、总结

确诊核心依赖于病史与临床表现（高血压+蛋白尿或其他新发的母体器官功能障碍），结合实验室检查结果。
辅助检查以影像学（超声、心电图）和临床评估（眼底检查、神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血小板减少、肝酶升高、血清肌酐升高等）。

权威依据：《妇产科学》第九版、《中华妇产科杂志》相关研究论文、国际妊娠期高血压指南等权威资料。