妊娠期原有的2型糖尿病Pre-existing type 2 diabetes mellitus in pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pre-existing type 2 diabetes mellitus in pregnancy、妊娠期原有的2型糖尿病
缩写T2DMinpregnancy、妊娠期2型DM
别名妊娠期原有2型糖尿病、妊娠期既往2型糖尿病、孕前2型糖尿病、妊娠期间原有的2型糖尿病
妊娠期原有的2型糖尿病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多饮、多尿：
- 由于高血糖导致渗透性利尿，孕妇会感到口渴并频繁饮水，同时尿量增多。
- 出现几率：常见（50%-70%）（注：妊娠期生理性尿频可能掩盖症状，实际发生率可能低于非妊娠期）
- 疲劳无力：
- 细胞无法有效利用葡萄糖作为能量来源，导致疲劳感增强。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 体重变化：
- 尽管孕期体重增长是正常现象，但未加控制的2型糖尿病可能导致体重增长异常（如增长过快或不足）。
- 出现几率：常见（50%-70%）（注：妊娠期体重下降罕见，需排除其他病因）
- 视力模糊：
- 高血糖波动或体液潴留可能引起暂时性晶状体肿胀，导致视力模糊。
- 出现几率：较少见（30%-50%）（注：妊娠期激素变化可能加重症状）
- 反复感染：
- 特别是泌尿道感染和阴道真菌感染更为常见。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
- 皮肤瘙痒或其他感觉异常：
- 提示可能存在周围神经病变或局部真菌感染。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血糖水平升高：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
- 出现几率：常见（90%-100%）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）升高：
- HbA1c≥6.5% （注：妊娠期红细胞寿命缩短可能导致HbA1c假性偏低）。
- 出现几率：常见（70%-80%）（修正：妊娠期HbA1c可靠性下降）
- 胰岛功能异常：
- 空腹C肽和随机C肽水平降低，提示胰岛β细胞功能不足。
- 出现几率：常见（70%-80%）
- 血脂异常：
- 甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低 （注：需对比妊娠期正常参考范围）。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 血压升高：
- 原有2型糖尿病常合并慢性高血压，需与妊娠期高血压鉴别。
- 出现几率：较少见（30%-50%）（修正：合并高血压风险高于普通人群）
非典型体征
- 视网膜病变：
- 可能出现微血管病变如视网膜病。
- 出现几率：罕见（5%-10%）
- 肾功能异常：
- 尿微量白蛋白排泄增加，提示早期肾病 （注：妊娠期生理性尿蛋白可能干扰判断）。
- 出现几率：罕见（5%-10%）
实验室与影像学特征
- 血糖检测：
- 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）（注：仅适用于非妊娠期诊断标准）。
- 出现几率：常见（90%-100%）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：
- HbA1c≥6.5% （见上文注释）。
- 出现几率：常见（70%-80%）
- 胰岛功能检测：
- C肽测定：空腹C肽和随机C肽水平降低。
- 出现几率：常见（70%-80%）
- 血脂检测：
- 甘油三酯（TG）：水平升高。
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：水平降低。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 尿微量白蛋白检测：
- 尿微量白蛋白排泄增加，提示早期肾病。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 眼底检查：
- 视网膜病变，如微血管瘤、出血、渗出等。
- 出现几率：较少见（5%-15%）
参考文献
- 《妊娠期糖尿病的诊断与管理》（Diagnosis and Management of Gestational Diabetes Mellitus, GDM）
- 美国糖尿病协会（American Diabetes Association, ADA）指南
- 《临床内分泌学》相关章节
请注意，以上数据基于现有文献资料整理而成，具体个案处理还需依据临床指南和个人具体情况制定管理计划。