妊娠期发生的糖尿病Diabetes mellitus arising in pregnancy

更新时间：2025-05-27 22:52:54

编码JA63.2

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关键词

索引词Diabetes mellitus arising in pregnancy、妊娠期发生的糖尿病、GDM[妊娠期糖尿病]、妊娠期糖尿病、孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病NOS、妊娠期糖尿病并发于妊娠、分娩或产褥期 [possible translation]、妊娠期糖尿病并发于妊娠、分娩或产褥期

同义词diabetes of pregnancy、GDM - [gestational diabetes mellitus]、gestational diabetes、maternal gestational diabetes mellitus、Gestational diabetes mellitus NOS、gestational diabetes complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium

缩写GDM

别名妊娠期糖耐量异常、孕期糖尿病、怀孕期间的糖尿病

妊娠期发生的糖尿病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠期发生的糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖代谢异常。根据世界卫生组织（WHO）或其他国家标准，不论是否使用胰岛素治疗，也不论妊娠后该情况是否持续存在，只要是在妊娠期间出现的葡萄糖不耐受现象均归为此类。妊娠期糖尿病通常在妊娠24-28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查诊断。

病因学特征

生理变化机制：
- 妊娠中晚期（特别是24-28周以后），胎盘产生的多种激素如人胎盘催乳素、雌激素和孕酮等可导致母体对胰岛素的抵抗性增加。这种胰岛素抵抗是正常妊娠过程的一部分，但若机体不能代偿性地分泌足够量的胰岛素来维持血糖稳态，则会导致高血糖的发生。
遗传因素：
- 遗传背景对妊娠期糖尿病的发生有一定影响。家族中有糖尿病史的孕妇患病风险较高，尤其是直系亲属患有2型糖尿病的情况下。此外，某些特定基因变异也可能增加个体患病的可能性。
环境及其他因素：
- 肥胖：超重或肥胖的孕妇更容易发展成妊娠期糖尿病，因为脂肪细胞数量增多会降低身体对胰岛素的敏感度。
- 年龄：高龄产妇（≥35岁）患GDM的风险高于年轻女性。
- 种族/民族差异：不同种族/民族群体之间GDM发病率存在差异，例如亚洲女性较白人女性更易患此病。
- 不良生活方式：缺乏体育活动、饮食结构不合理等因素也可能加剧疾病发生的风险。
- 其他：多胎妊娠、既往有GDM历史、PCOS（多囊卵巢综合症）、曾分娩巨大儿等情况亦为重要危险因素。

病理机制

胰岛素抵抗与β细胞功能障碍：
- 在妊娠状态下，随着胎儿发育所需能量增加，母亲体内产生更多对抗胰岛素作用的物质，造成相对不足的胰岛素水平无法有效降低血糖。同时，如果孕妇自身β细胞储备能力有限，则难以通过提高胰岛素产量来补偿外周组织的胰岛素抵抗状态，从而引发GDM。
血糖调节失衡：
- 正常情况下，餐后血糖上升会刺激胰腺释放胰岛素以促进葡萄糖进入肌肉和其他组织利用；但在GDM患者中，由于上述原因导致的胰岛素效能下降使得餐后血糖控制不佳，长期高血糖环境不仅危害母亲健康，还可能通过胎盘影响胎儿发育。

参考文献：妊娠期糖尿病相关的内分泌学基础研究（如《Williams Obstetrics》）、临床指南（如《ACOG Practice Bulletin》）。