妊娠瘙痒症Pruritus of pregnancy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pruritus of pregnancy、妊娠瘙痒症
妊娠瘙痒症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：妊娠期间出现以皮肤瘙痒为主要表现的症状，且无原发性皮损。
- 排除其他皮肤病：通过病史、体格检查和必要的辅助检查排除其他可能引起瘙痒的皮肤病（如特应性湿疹、荨麻疹等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤瘙痒，通常在妊娠第四个月至末期出现。
- 瘙痒常开始于腹部或手足部位，逐渐扩散至全身。
- 伴有皮肤干燥、粗糙，有时伴有轻微红斑或丘疹。
- 可能伴有轻度黄疸（尤其是在胆汁淤积的情况下）。
- 实验室检查：
- 胆汁酸水平升高（总胆汁酸 > 10 μmol/L）。
- 肝功能异常（ALT、AST 轻度升高）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目，并满足“支持条件”中至少两项即可确诊。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 胆汁酸水平测定：
- 判断逻辑：总胆汁酸水平显著升高（>10 μmol/L），提示胆汁淤积。
- 肝功能检查：
- 判断逻辑：转氨酶（ALT、AST）轻度升高，提示肝脏功能受损。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：排除其他肝脏疾病，评估胆道情况。
- 胆道造影：
- 异常意义：必要时进行，评估胆道情况，进一步排除其他胆道疾病。
- 皮肤活检：
- 过敏原检测：
- 免疫学检查：
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 胆汁酸水平：
- 正常值：总胆汁酸 < 10 μmol/L。
- 异常意义：总胆汁酸水平显著升高（>10 μmol/L），提示胆汁淤积。
- 肝功能指标：
- 正常值：ALT < 40 U/L，AST < 40 U/L。
- 异常意义：ALT、AST 轻度升高，提示肝脏功能受损。
- 皮肤活检：
- 异常意义：在怀疑其他皮肤病时进行，帮助鉴别诊断。例如，特应性湿疹、荨麻疹等。
- 过敏原检测：
- 异常意义：阳性结果提示过敏反应，需进一步处理过敏源。
- 免疫学检查：
- 异常意义：特定抗体阳性或其他免疫指标异常，提示自身免疫性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状（主要为皮肤瘙痒）和实验室检查（尤其是胆汁酸水平和肝功能指标），结合排除其他皮肤病的诊断。
- 辅助检查以血液检查（胆汁酸水平、肝功能）和影像学检查（超声、胆道造影）为主，必要时进行皮肤活检和过敏原检测。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胆汁酸水平和肝功能指标，同时排除其他可能的病因。
权威依据：《妊娠瘙痒症临床指南》、《妊娠期肝内胆汁淤积症诊断与治疗指南》等相关医学文献和专业书籍。