鼻病毒引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Rhinovirus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

鼻病毒引起的急性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻病毒引起的急性支气管炎是一种由鼻病毒（Rhinovirus）感染导致的下呼吸道疾病。其特征为咳嗽，可能伴有或不伴有痰液产生。这种病症通常通过吸入受感染的呼吸道分泌物或直接接触传播。它属于急性支气管炎的一种类型，主要影响支气管黏膜，引起炎症反应。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 鼻病毒是引发上呼吸道感染最常见的病毒之一，尤其在秋季和冬季更为普遍。该病毒具有高度传染性，主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时释放的微小颗粒，也可通过直接接触污染物体表面后触碰口鼻而传播。

2. 感染机制：

• 鼻病毒感染首先侵入鼻腔和咽部的上皮细胞，在这些部位复制并诱导局部免疫反应。随后，病毒可通过粘膜屏障进入下呼吸道，特别是当宿主免疫力下降或存在其他诱因（如吸烟、空气污染等）时更容易发生。

3. 易感人群：

• 虽然任何人都可能被鼻病毒感染，但某些群体更易发展成急性支气管炎，包括婴幼儿、老年人以及患有慢性肺部疾病或其他免疫抑制状态的人群。

4. 病理生理基础：

• 感染后，鼻病毒激活宿主体内的先天性和适应性免疫系统，引发一系列炎症介质的释放，如细胞因子（白介素-6, 白介素-8等）及趋化因子，吸引中性粒细胞和其他免疫细胞聚集至感染部位，造成局部组织损伤与炎症反应。此外，病毒还可以直接损害呼吸道上皮细胞，干扰正常的纤毛功能，从而促进继发性细菌感染的风险增加。

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病理机制

1. 支气管黏膜改变：

• 在鼻病毒感染过程中，支气管黏膜受到刺激，导致血管通透性增加，液体渗出增多，黏液分泌量加大。同时，由于炎症反应，黏膜层增厚，腺体肿胀，进一步加重了气道阻塞症状。

2. 呼吸功能障碍：

• 伴随着黏膜水肿及过多分泌物的存在，患者的气道阻力显著上升，这不仅影响了气体交换效率，还可能导致患者出现不同程度的呼吸困难。对于已有慢性肺疾病的个体而言，这种状况可能会加剧其病情严重程度。

3. 免疫反应过度：

• 在部分病例中，强烈的免疫应答反而成为双刃剑——虽然有助于清除病原体，但也可能对周围健康组织造成不必要的伤害，延长恢复时间。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸道症状：以干咳或有痰咳嗽最为常见，可伴随鼻塞、流涕、喉咙痛等上呼吸道感染征象；部分患者可能出现发热现象，但体温通常不会很高。
• 全身不适：疲劳乏力、肌肉酸痛等非特异性症状也可能出现，尤其是在疾病初期阶段。

2. 体征变化：

• 体检时可见咽红、扁桃体肿大等情况；听诊时，在病变区域的支气管可闻及干啰音及少许湿啰音，呼吸音变得粗糙。咳嗽后啰音有时会暂时消失，但在伴有气管痉挛时，则可能出现喘鸣音。

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参考文献：《Fields Virology》关于呼吸道病毒的研究章节、相关流行病学监测数据报告。