流感嗜血杆菌引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Haemophilus influenzae

更新时间：2025-10-09 15:50:52

流感嗜血杆菌引起的急性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流感嗜血杆菌引起的急性支气管炎是由革兰氏阴性细菌流感嗜血杆菌感染导致的一种急性呼吸道疾病。该病主要表现为支气管黏膜的急性炎症反应，患者通常会出现咳嗽、咳痰（可能伴有脓痰）、喘息或呼吸急促等症状。流感嗜血杆菌是引起儿童和成人急性呼吸道感染的重要病原体之一，尤其在免疫功能低下的个体中更为常见。

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病因学特征

1. 微生物特性：

• 流感嗜血杆菌是一种需氧或兼性厌氧菌，依赖X因子（高铁血红素）和V因子（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）进行生长。依据荚膜多糖抗原的不同，可将其分为不同的血清型，其中b型流感嗜血杆菌（Hib）是最具致病性的类型。
• Hib通过产生多种毒力因子如IgA蛋白酶、外膜蛋白P6等增强其侵袭性和免疫逃避能力，从而引发严重的下呼吸道感染。

2. 感染途径：

• 主要通过飞沫传播，即吸入被感染者的呼吸道分泌物（如咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫）而感染。
• 直接接触受污染物体表面后再触摸口鼻也可能成为潜在的传播方式。

3. 易感因素：

• 年龄：婴幼儿由于免疫系统发育不完全，较成人更容易感染；老年人因免疫力下降同样为高风险群体。
• 免疫抑制状态：包括先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂治疗等情况均会增加患病几率。
• 慢性肺部疾病史：如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘等，这些患者基础肺功能受损，更易于并发细菌性感染。
• 环境因素：寒冷季节、空气质量差、吸烟环境等均可促进呼吸道黏膜屏障功能减弱，利于细菌入侵。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 流感嗜血杆菌侵入支气管后，激活局部免疫细胞释放大量促炎介质（如白细胞介素-8、肿瘤坏死因子α等），吸引中性粒细胞聚集并诱导其脱颗粒，造成组织损伤及水肿。
• 炎症过程中形成的黏液增多，导致气道阻塞，进一步加重呼吸困难症状。

2. 全身影响：

• 重症病例可能出现发热、寒战等全身中毒表现，提示存在一定程度上的菌血症或败血症倾向。
• 长期反复发作可能导致气道重塑及纤维化，进而发展为慢性支气管炎甚至肺功能衰竭。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸道症状：突发性干咳或带痰咳嗽，咳出物初期为白色泡沫状，随病情进展可转为黄绿色脓痰；部分病人诉有胸闷、气短现象。
• 全身不适：轻至中度发热（体温常不超过39°C）、乏力、食欲减退等非特异性表现。
• 听诊发现：双侧肺野内可闻及散在湿啰音或哮鸣音，表明存在明显气道炎症。

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参考文献：

• 快懂百科 - 流感嗜血杆菌急性支气管炎
• 民福康 - 流感嗜血杆菌急性支气管炎的病因是什么
• 健客网 - 流感嗜血杆菌都有哪些危害？
• 百度健康 - 流感嗜血杆菌是什么病